眼周穴位按摩对缓解急性闭角性青光眼患者疼痛的护理体会

周彩娟 庄智芳

【关键词】穴位按摩;急性闭角性青光眼;疼痛;护理体会

【中图分类号】

R197.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-175-01

急性闭角型青光眼是因多房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤升高产生的一系列病理改变，能够在短期内使人致盲，是一种严重危害视力的眼科急症之一[1]。急性闭角型青光眼引起的疼痛程度，因人而异，可以有感觉眼部不适及眼周围胀感以至于最严重的眼痛和头痛，通常眼局部充血越明显，疼痛越严重[2]。急性闭角性青光眼的发生，由于眼压骤然升高，不仅给患者带来眼部极大的疼痛，加重了患者焦虑、紧张、恐惧的情绪，严重影响患者睡眠质量及生活质量，影响疾病的恢复，因此采取有效合理的措施，减轻患者的焦虑等不良情绪及缓解疼痛，对患者有非常重要的意义，而本研究采用眼周穴位按摩对缓解急性闭角性青光眼患者疼痛有一定的影响，现将护理体会报告如下。

1 中医眼中的急性闭角性青光眼

急性闭角性青光眼，相当于中医学中的绿风内障，是因暴怒忿郁，气郁化火，风火痰浊上攻，或因脾胃虚寒，饮邪上现，致使肝管不通，神水滞留，不通则痛，黑睛气色混浊，瞳神散大，隐呈绿色，视力急剧的急重眼病。发病急骤，伴有恶心、呕吐、头痛、眼胀，眼压升高可达6.7～10.7kpa（50～80mmHg）。临床表现包括风火功目证和脾胃虚寒证，而临床上已风火功目证较为常见，它的主要表现是黑睛气色混濁，状如毛玻璃样，白睛混赤，瞳神散大，隐呈绿色，睛珠坚硬，头痛如劈，目胀欲裂，视力锐减，烦躁难眠。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。治宜清热泻火，凉肝熄风。

2 控制眼部疼痛的临床意义

急性闭角型青光眼来势凶猛，视力骤降，局部胀痛不适，给患者身心造成极大的痛苦。患者急性发病时眼压从正常急骤升高至极高的水平，出现严重的头痛、眼胀、眼痛、恶心、呕吐，伴有明显的视力下降、虹视、雾视、眼球充血等，因此痛苦难忍，缓解急性青光眼疼痛症状尤其重要，若不及时控制病情，可短时间内导致患者失明。疼痛易导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等心理问题，而害怕术后效果不好则会引起忧郁、失眠、悲观、寂寞等心理变化[3]。所以疼痛不仅给患者带来身体上的不适，同时会给患者带来精神、心理等不同程度的影响，因此，缓解因急性闭角性青光眼引起的眼部疼痛具有重要的意义。

3 眼周穴位按摩护理对急性闭角性青光眼患者疼痛的影响

根据急性闭角性青光眼的中医特点采取对眼周进行穴位按摩的辩证施护，穴位按摩是我国传统中医学的精髓，通过手法对穴位的刺激，达到疏通经络，促进血液、淋巴循环和代谢产物的排出，能激发体内痛觉调制系统，抑制疼痛的感受和情绪反应，在减轻焦虑和压力的同时还可以促进新陈代谢，增强机体免疫功能，还具有较好的镇静作用[4]。

3.1 穴位按摩的方法 取穴时采用同身寸法，取双侧攒竹穴（位于面部，眉毛内侧边缘凹陷处，当眉头陷中，眶上切迹处，具有吸热生气的功效）、双侧睛明穴（位于眼部内侧，内角眼稍上方凹陷处，具有降温除浊之功效）和双侧太阳穴（位于颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处，主治头痛），操作前护理人员洗净双手，修剪指甲，让病人取舒适的体位，操作者以双手拇指的指腹着力于穴位上，先进行节律性按压1min，再顺时针按揉1min，逆时针按揉1min，力度由轻到重，循序渐进，以局部出现酸、麻、重、胀和（或）发热为宜，每穴每次按摩2min～3min，每天2次。

3.2 穴位按摩的护理注意事项 ①操作前应修剪指甲，以防损伤患者的皮肤;②操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力;③各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

4 小结

通过临床对患有急性闭角性青光眼疼痛的患者采用穴位按摩中医护理技术的干预，利用穴位刺激促进血液循环、增加血流量、促进局部经络疏通、改善疼痛、保持眼压稳定状态，减轻视神经损害表现，积极保护视功能[5]，有效缓解因疾病带来的眼部疼痛，同时对降低眼压也发挥着一定的作用，穴位按摩因其操作简便，取材方便，费用低等诸多优点，得到许多患者的认可，且便于病人出院后长期自行练习，可提高原发性青光眼病人对情绪的长期自我管理能力，减少对眼压的影响，从而提高病人的生活质量。

参考文献：

[1] 周少博，胡群英，麦庆怡等.氪红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光眼[J].中国实用眼科杂志2007，25（ 1）：72 - 74

[2] 秦虹，顾雪，陈晓琼等.穴位按摩对急性闭角型青光眼患者疼痛及眼压的影响[J].护理实践与研究2014，11（4）：47-48

[3] 赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用[J]. 中华护理杂志，2009，44（ 4）：383 -384

[4] 任华，曾毅，田丽云等.穴位按摩及抚触对局麻拇外翻术患者生命体征及焦虑情绪的y影响[J].护理学杂志，2014，29（20）：47-48

[5] 郑祥. 青光眼小梁切除术后不同眼球按摩方式对眼压及手术成功率的影响分析[J/OL]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（1）：115-116.