探讨PD-1抗体免疫治疗联合GP方案诱导化疗治疗鼻咽癌不良反应的护理

胡兵

【摘要】目的：探讨PD-1抗体免疫治疗联合GP方案诱导化疗治疗鼻咽癌不良反应的护理。方法：研究（2019年1月-2019年12月）6例实施PD-1抗体免疫治联合GP方案诱导化疗治疗鼻咽癌的患者不良反应，盲选法将患者分为对照组（n=3）、实验组（n=3），分别给予常规护理、系统护理，对比不良反应发生率。结果：实验组不良发生率为3.33%低于对照组6.67%，组间差异无统计学意义P>0.05。结论：鼻咽癌在实施PD-1抗体免疫治疗联合GP方案诱导化疗治疗鼻咽癌的过程中配合系统护理措施，可降低不良反应率，提升治疗质量。

【关键词】PD-1抗体免疫治疗联合GP方案诱导化疗;鼻咽癌;不良反应;护理

【中图分类号】 R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-176-01

鼻咽癌目前选择化疗，但是单纯化疗副作用大，患者承受能力不足，因此PD-1抗体免疫治疗联合GP方案诱导化疗治疗更加适合患者的治疗，可提升免疫功能和生存率。PD-1程序性死亡受体-1，是重要的免疫抑制分子，是CD28超家族的重要成员，经临床研究发现，PD-1可作为抗肿瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活的靶点的免疫，是目前治疗鼻咽癌、食管癌、肺癌的重要手段。但是该治疗实施之后还是存在一些不良反应，包括皮疹、发热、口腔黏膜炎等，因此在疾病治疗的过程中科学的护理非常关键，可以针对其中的不良反应进行针对性护理，以减少发生率[1]。本文对PD-1抗体免疫治疗联合GP方案诱导化疗治疗鼻咽癌不良反应的护理进行分析，研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

研究（2019年1月-2019年12月）6例实施PD-1抗体免疫治疗联合GP方案诱导化疗治疗鼻咽癌的患者不良反应，盲选法将患者分为对照组（n=3）、实验组（n=3），对照组：男2例，女1例，年龄32～67岁，平均（49.50±24.75）岁;实验组：男3例，女0例，年龄30～67岁，平均（48.50±26.16）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理措施，以患者的耐受度为基础选择合适的药物剂量，不使用PD-1抗体抑制剂，只使用GP方案化疗治疗鼻咽癌，在药物治疗期间对其生命体征进行监控，合理控制饮食[2]。

实验组则针对不良反应进行系统护理：PD-1抗体免疫治疗期间患者可能出现皮疹，因此一旦给药之后出现全身或局部皮肤的变化，需主动听取患者主诉，询问是否存在皮疹及皮肤瘙痒发红情况，如存在立即请皮肤科会诊，在遵医嘱给予药物之后，观察药物效果;PD-1抗体免疫治疗中50%左右患者存在口腔黏膜炎症，并需要进行相应处理，对于该类患者需要注意对口腔黏膜的保护，增加口腔的清洁和保护工作，一旦出现溃疡则给予黏膜保护类的药物，如疼痛严重则进行局部或者全身的镇痛，必要时进行抗菌和抗感染治疗;PD-1抗体在给药之后可能存在发热的问题，因此需定时对患者体温进行监控，如超过37.5℃则进行物理降温，使用冰袋等冷敷，如体温超过38.5℃则严格遵医嘱给予退烧类药物，对血压和心率进行关注，叮嘱患者卧床休息，给予高蛋白、高维生素和高热量的药物，鼓励饮水，消耗热量，促进代谢[3]。

1.3 观察指标

对比两组不良反应率，计算公式：每组皮疹、口腔黏膜炎症、发热发生例数/组间例数。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0软件对实验数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组不良发生率为3.33%低于对照组6.67%，组间差异无统计学意义P>0.05。具体数据见表1。

3 讨论

鼻咽癌选择化疗作为治疗方法，目前PD-1抗体抑制剂在临床治疗中的认可度较高，但是在治疗过程中的各种不良反应对于患者的生命造成威胁，因此也将其作为研究的重点，通过科学的护理措施对情况进行干预[4]。上文数据结论可见，实验组不良发生率为3.33%，低于对照组6.67%。分析原因：目前PD-1抗体免疫治疗的过程中皮疹、口腔黏膜炎症、发热属于常见的不良反应，系统化护理各项措施通过对不良反应进行全面的研究之后制定，对药物使用之后各项不良反应提供各项针对性的护理，及早发现不良反应的症状，并对不良反应的类别进行准确区分，预防可降低各项不良反应的发生率，将药物对患者的损害降到最低，以保证药物使用的安全[5]。

综上所述，鼻咽癌在实施PD-1抗体免疫治疗联合GP方案诱导化疗治疗的过程中配合系统护理措施，针对不良反应进行科学的护理，可降低不良反应率，提升治疗质量。

参考文献：

[1] 徐莎，刘亚莉.程序死亡受体1抗体（PD-1）治疗恶性肿瘤患者中免疫相关不良反应的观察与护理[J].护士进修杂志，2018，33（4）：355-356.

[2] 张红娟，徐莎，刘亚莉.PD-1免疫抑制剂治疗肿瘤的不良反应防护进展[J]. 实用临床医药杂志，2017，56（18）：112.

[3] 孙燕.鼻咽部恶性肿瘤患者放疗副反应的观察与护理[J].解放军护理杂志，2017.45（15）：53-54.

[4] 黄乐富，邸岩，徐小寒. PD-1/PD-L1阻断剂免疫治疗不良反应及其处理原则[J].中国药物应用与监测，2017，67（3）：89.

[5] 喻敏成，胡博，付佩尧.抗PD-1/PD-L1抗体临床治疗不良反应研究进展[J]. 中国临床医学，2018，98（4）：625-631.