冠心病患者应该如何护理？

陈良琼

【中图分类号】 R972+.6

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-176-02

由于冠状动脉粥样硬化而导致的血管狭窄或者阻塞，这种心脏疾病在临床中被称为冠心病。冠心病严重威胁我们的健康，目前任然是全球最常见的死亡原因。社会快速发展，物质水平的提高使得人们开始大量摄入高脂、高糖、高盐食物，也使得冠心病人群逐年递增，疼痛性质变得不典型，合并症及并发症亦增多。随着科技的发展，心脏介入技术进步迅速，冠心病的死亡率正在逐年下降。而确诊冠心病后，尤其是冠状动脉支架植入术后患者，制定药物治疗方案、注重护理宣教是尤为重要的。应该怎样对于冠心病患者进行护理呢？

心理护理

对于冠心病来说，这种疾病的患者往往是老年患者。而老年患者自身的心理素质较为薄弱，加之基础知识匮乏，导致他们不能正确认识冠心病。这种迷茫的状态让患者对于冠心病产生很多不必要的负面情绪：如恐惧、焦虑、绝望，这类情绪甚至将影响患者血压，或直接诱发冠脉痉挛使冠心病的病情加重。在护理过程中，医护人员及家属需要加强患者心理管理，在治疗与护理过程中多倾听患者的感受，对患者的疑问进行解答，减少患者的不安情绪。对于整个疾病的治疗流程，主治医生应当做到对患者进行详细的解答，安慰患者，让患者对于治疗充满信心，进而配合治疗。

适当运动

对于冠心病患者来说，很多时候需要进行运动降低交感神经张力、促进循环代谢。传统观点认为“静养”很重要，所以许多家属让患者长期卧床，这种卧床会增加老年患者坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、尿路感染等疾患的可能，对于冠心病的转归亦没有好处。因此作为护理人员以及家属应该做到尽量帮助患者做一些合适的运动，在有人搀扶或监督下进行散步、早操，即可帮助患者缓解紧张情绪，又能促进机体代谢。与此同时，护理人员及家属需要注意患者的安全，不能进行过于激烈的运动，且锻炼的时长需根据患者的实际情况来进行规划。对于超重及肥胖的患者，应该制定符合强度的运动计划，尽可能鼓励他们参与锻炼，减低体重，从而减低病情急性加重的风险。

加强护理巡视

对冠心病患者，在治疗过程中，身为护理人员应该加强病房巡查。冠心病患者合并症常常较多，病情变化十分迅速，病死率高，有些患者疼痛性质不典型，若不能及时发现病情变化，患者生命健康将受到严重威胁。冠心病的具体病情观察需要致细致微，包括血压、脉率、心率、大小便及主要不适症状等。在实际护理过程中，护理人员需要将患者的不同情况进行病情的初步判断，并及时和主管医师进行交流。这样能够保证患者能得到及时治疗，有效增加治疗效果。

饮食护理

冠心病的饮食管理相当重要。在冠心病患者的饮食中，高油脂食物特别是高饱和脂肪酸的食物，以及高盐食物属于首要的戒除对象，而高糖的食物也有明确证据证实会对患者的病情产生负面影响。护理人员还应该注意患者的饮食宣教，鼓励患者少食多餐，尽量保证富含不饱和脂肪酸、蛋白质类食物在每日膳食中的高占比，同时注重复合维生素的补充。因此在日常生活中，患者应该始终坚持低盐低脂饮食，可以增加鸡蛋、牛奶、鱼肉、牛肉、豆类植物、新鲜蔬菜、新鲜水果等食物的摄入，尽量远离油炸、油腻、高脂、高糖食品，从而减少易患因素，减少冠心病急性加重的诱因。对于超重和肥胖的患者，更应该计算每日能量需求，制定规范的膳食计划，调节饮食从而帮助患者减重。

生活护理

对于冠心病患者，护理人员及家属首先应该合理调整患者的作息，保证患者每日日常生活中充足的休息时间，这能够更好的协助患者实现更快康复。其次，进行一般情况干预，保证患者的大小便规律，必要时对便秘患者进行局部排便刺激，可以使用开塞露或者甘油，但尽量不用导泻药或强力致泻剂，否则腹泻会导致患者血液浓缩、交感神经张力增高、电解质代谢紊乱尤其是发生低钾血症，进而诱发恶性心律失常或急性泵衰竭，加重患者冠心病病情甚至引起猝死。

情绪护理

对于冠心病患者来说，保持情绪的稳定有着重大意义。患者情绪产生较大波动时，容易导致体内各种激素水平的代谢紊乱，而這种变化又对心脑血管脑有着不同程度的刺激与影响。在情绪激动的情况下，患者的体内交感神经系统激活，血流速度加快，外周血管收缩，心肌氧耗增加进而导致患者的心肌缺血加重，冠心病心绞痛病情恶化甚至诱发急性心肌梗死。这种影响不一定来自于愤怒，有时过度兴奋、过度悲伤、甚至羞愧等也会产生不良终点事件。这种情绪变化最终导致如儿茶酚胺类激素的急剧释放，可在短时间内大幅度升高血压，有些甚至会增加血液粘滞度，导致血小板粘附、释放、聚集、收缩、吸附，从而产生新鲜血栓造成冠脉血管堵塞，严重威胁患者生命安全，死亡率极高。因此，为了保证冠心病患者的情绪稳定，首先要保证室内安静，减少患者家属接触。在查房时护理人员及医生均应在病情交流的过程中，注意沟通方式，及时安抚患者，减少患者的盲目焦虑，才能树立良好的战胜病情的信心。

健康指导

要建立更加缜密的护理计划，必须让冠心病患者学会自我管理，加速恢复，并减少再住院率。除了上文中提及的相应护理方法，还有应当注重冠心病自我管理及出院患者宣教。首先，在日常生活中，患者应该做到随身携带心脏疾病的急救口服药物，而对于每日必须服用的药物，应当做好分类管理。其次，应该保持自律性，即使没有医护人员，也应该保持低盐低脂饮食，戒烟戒酒，保证规律作息，合理锻炼，并努力增强自身的身体素质。而对于病人家属而言，需要对必备的急救知识进行学习，在面对突发的胸痛或意识丧失等危急情况，能快速应对，并进行心肺复苏等急救抢救，为医务人员到达现场进行抢救前保证黄金救治时间。