分析神经内科危重症患者肠内营养的护理效果

陈佳 刘桂玲 张红梅 马继伟 王素贞

【摘要】目的：体会对神经内科危重症患者实施肠内营养护理干预的效果。方法：遵循护理差异分组方式，择我院2018年4月至2019年4月神经内科接受肠内营养治疗的危重症患者200例分为对照组（100例，常规护理）和观察组（100例，综合护理干预）;观察两组患者营养状态及并发症。结果：护理后观察组营养状态较好，并发症发生率较对照组低（1.0%vs7.0%），P<0.05。结论：对神经内科接受肠内营养治疗的危重症患者实施护理，建议以综合护理干预为主，在改善机体营养状态、降低并发症发生率方面有显著价值。

【关键词】神经内科;危重症;肠内营养;护理效果

【中图分类号】 R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-186-01

神经内科危重症患者病情重、病势险，且绝大多数伴有不同程度的吞咽困难，加之机体长期处于高代谢状态，因营养不良而诱发诸多并发症，导致临床疗效遭受影响。随着临床医疗技术的发展，经鼻胃管早期肠内营养多被用于治疗神经内科危重症患者;但受多因素的影响，患者频发误吸、肺部感染等并发症[1]。由此可见，需对神经内科接受肠内营养治疗的危重症患者采取科学有效的护理干预，旨在改善机体营养状态的同时降低并发症发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我院神经内科2018年4月至2019年4月接受肠内营养治疗的危重症患者200例分为对照组（100例）：女为59例、男为41例，年龄43-74岁，均值（55.81±5.82）岁;其中脑出血39例，中枢神经系统感染15例，大面积脑梗死46例。观察组（100例）：女为43例、男为57例，年龄44-75岁，均值（55.81±5.82）岁;其中脑出血40例，中枢神经系统感染16例，大面积脑梗死44例。两组患者一般资料用统计学分析，P>0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理：严格根据患者实际病情给予营养支持，治疗过程中密切观察患者身体状况，做好液体流量数据记录。保持口腔清洁，避免出现恶心、呕吐、反流现象。

观察组：综合护理干预：（1）心理护理：由病情危重，患者进食困难，所以在治疗过程中患者精神极度紧张且情绪不稳定;要求护理人员确保语言亲切、态度和蔼，充分沟通，严格根据患者实际情况开展心理疏导，缓解其恐惧心理。（2）输注期间护理：提前做好宣教，将营养支持治疗的重要性进行讲解，评估患者病情后严格执行无菌操作原则开展插管等一系列措施，营养管定期更换，密切监测血清白蛋白等贮存情况。输注时妥善固定导管，取适宜体位，指导患者正常呼吸;末端导管用加温器保温，给予口腔、鼻腔护理做好感染预防工作。输注后鼓励患者适当活动，促进胃肠蠕动、预防胃潴留。（3）并发症预防：水电解质紊乱、蛋白质代谢异常属于常见的代谢性并发症，污染、吸入性肺炎属于常见的感染性并发症，因此营养支持过程中要求护理人员必须熟练针对性的操作，并掌握各类型并发症的护理措施。

1.3 观察指标

1.3.1 观察护理前后两组患者营养状态（清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白）改善情况[2];

1.3.2 观察两组并发症发生率;

1.4 统计学

SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“x±s”表示。定性数据用“x2”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05，显著差异。

2 结果

2.1 護理前后两组患者营养状态改善情况相较

护理后观察组营养状态较好，P<0.05。见表1。

2.3 两组并发症发生率相较

观察组（n=100）：误吸1例、肺部感染0例、胃潴留0例;对照组（n=100）误吸、肺部感染、胃潴留分别为4、1、2例;就并发症发生率而言，观察组发生率较对照组低（1.0%vs7.0%），P<0.05（x2=4.6875）。

3 讨论

研究证实，神经内科危重症患者，不仅具备重症患者代谢特点，还伴有一定的内分泌功能紊乱、吞咽障碍等症状，更有甚至者，还存在胃肠道功能障碍;因此在临床治疗中，此类患者对治疗要求明显较高。调查发现，神经内科危重症患者，约有60%属于营养不良状态，而约85%的患者，均存在营养不良风险。因此对神经内科危重症患者实施营养支持治疗至关重要。但受患者自身、外在环境等因素的影响，部分患者在营养支持治疗期间频发胃潴留等并发症，不仅影响营养物质的吸收，严重者还会导致临床效果大打折扣。因此需对神经内科接受营养治疗的危重症患者开展护理干预至关重要。

此次研究选取我院100例患者进行，旨在对比常规护理与综合护理干预的实际价值。结果示：护理后观察组营养状态较好，并发症发生率较对照组低（1.0%vs7.0%），P<0.05。所得结论与冯宝侠[3]的研究结果基本一致，证实了对神经内科接受营养治疗的危重症患者开展综合护理干预的价值。

综上所述，对神经内科接受营养治疗的危重症患者开展综合护理干预效果显著，且临床应用价值较高，具备一定的推广和借鉴价值。

参考文献：

[1] 张俞，黄媛媛.探讨肠内营养用于神经内科危重症患者的效果以及临床护理要点[J].中国社区医师，2019，35（19）：158-159.

[2] 刘春，陈洁，华平，沙瑞娟.不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究[J].神经损伤与功能重建，2018，13（12）：647-649.

[3] 冯宝侠.神经内科危重症患者肠内营养的护理方法及效果评价[J].中国医药指南，2018，16（06）：226-227.