细节护理在小儿发育性髋关节脱位手术中的应用效果评价

曹毅

【摘要】目的：研究细节护理在小儿发育性髋关节脱位手术中的应用效果评价。以期为进一步保障患儿生命安全提供参考。方法：选择平诊行发育性髋关节脱位手术的患儿40例，随机分为两组：对照组与观察组各20例。在两组患儿的常规护理基础上，给予观察组患儿采用细节护理。对两种护理模式进行对比观察。结果：与对照组相比，观察组患者术后并发症发生率明显较低，住院时间明显较短，护理满意度明显较高（P<0.05）。结论：在小儿发育性髋关节脱位手术护理中实施细节护理可有效保障患儿手术护理安全具有较高应用价值，值得推广。

【关键词】小儿;发育性髋关节脱位;细节护理

【中图分类号】 R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-186-02

中图分类号：R473.72 文献标识码：B

发育性髋关节脱位是小儿常见的四肢畸形。人体髋臼在1.5 岁前的发育塑形潜力最大，5 岁之后难以预料，大约在8 岁时基本停止[1]。因此，小儿发育性髋关节脱位应尽早手术治疗，才能取得较好的效果。目前此类手术技术已经非常成熟，但由于手术复杂，操作时间长，对患者围手术期的护理显得尤为重要。现将细节护理应用于小儿发育性髋关节脱位的手术护理中，在保障手术安全方面成果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2019 年3月至2019 年12 月于我院平诊行发育性髋关节脱位手术的患儿40例，术前无严重肺部疾患和心血管病史，年龄12～36月，平均年龄（24±7.21） 月。采用随机抽签的方式将患儿均分为对照组与观察组各20例。其中男18例，女22例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组严格采用手术室常规护理模式，包括术前准备，协助麻醉，配合医师进行各项操作，密切监测手术患儿生命体征，术后送患儿至病房并交接。观察组采取常规联合细节护理模式，其护理方式为：（1）术前细节护理：①心理护理：手术护理人员应在术前1日到病房探视患儿，了解患儿的基本情况，护理人员要主动介绍自己，拉近与患儿的距离，消除其陌生感[2]。向患儿家属介绍手术情况、注意事项、手术效果及成功病例，增加患儿家属信心。术日由访视护士将患儿接入手术室，消除其陌生感，在患儿进入手术室之前减少不良刺激，努力改善患儿及家属情绪。②术前准备：详细查阅患儿的各项检查结果及病历资料，根据患儿实际情况制定个性化手术护理工作方案。对各项手术设备及器械进行严格管理、消毒，并对消毒效果进行检查。护理人员应细化各级工作人员职责，做到分工明确[3]。熟悉掌握手术方式、步骤、器械要求、配套器械的性能及用途。（2）术中细节护理：重视预防感染，感染是髋关节手术的严重并发症之一[4，5]，应给予以下措施：①严格控制手术间参观人数，物品准备齐全，减少走动。②手术器械和敷料需用高压灭菌法或低温等离子灭菌。手术医生、护士规范无菌操作。③注意保护患者皮肤，摆放体位时，应用柔软的体位垫，用约束带妥善固定，以免损伤。④c臂透视定位用无菌单覆盖好切口，内固定器械用无菌单覆盖。⑤提前调节室温至24 ～26 摄氏度，非手术部位减少暴露，术中冲洗液、输血应适当加温，防止低体温的发生。⑥术前遵医嘱静滴抗生素，使患儿体内抗生素浓度维持在一定水平。发育性髋关节脱位手术，手术复杂，器械多，洗手护士在配合中应高度集中注意力，按程序先后摆好器械，及时、准确地传递器械，术毕对手术器械及用品进行仔细清点。巡回护士要充分预见术中可能出现的情况，做好必要的应急准备，备足血源，确保静脉输液的通畅;做好患儿眼部保护。（3）术后细节护理：患儿麻醉清醒后巡回护士应协助麻醉医师保护好患儿，避免坠床摔伤。妥善安置好各种管道，防止其脱出或被患儿暴力拉扯，待患儿生命体征平稳即可送回病房。搬运时轻抬轻放，与病房护士详细交接班。护理人员于术后首日回访患儿，密切关注患儿术后情况，细致检测伤口及引流情况，鼓励患儿家属建立信心积极配合康复治疗，同时再次叮嘱患者术后相关

注意事项。

1.3 评价指标 ①手术指标：术后并发症、住院时间。其中术后并发症以感染、压疮较为常见。②护理满意度评价：由巡回护士向患儿家属讲解调查问卷内容，家属自行勾选，包括非常满意、比较满意、不满意，满意=（非常满意+比较满意）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件处理数据，计量资料以x±s 表示，组间比较采用t 检验;计数资料以百分比（%）表示，组间比较行x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标 同对照组相比，观察组患儿术后并发症及住院时间均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者满意度评价 同对照组相比，观察组护理满意度明显较高（P<0.01），见表2。

3 讨论

近年来，越来越多的发育性髋关节脱位的患儿家属选择进行手术治疗。由于该手术复杂，操作时间长，患儿家属对此了解较少，担心手术是否成功，易产生焦虑和恐惧。手术室护理作为手术的核心环节，显得尤为重要，护理工作质量的好坏往往决定着手术是否成功及安全。因此，手术室护理安全细节占据着不可或缺的地位[6]。手术室细节护理是一类新兴发展起来的护理模式。与常规护理干预比较，具有主动性、全面性的优点。已得到越来越多的应用，术前护理人员加强对手术患儿的访视，多次核对患儿的信息及病例资料并嘱咐患儿家属手术细节与禁忌证，以增加患儿及家属的信心;术中一切操作，均遵守无菌操作原则，并增强手术操作细节，细致清点器械与设备的数目，细致做好患儿手术的保暖工作;手术结束后转运过程中安全护理患者[7]。孙晓梅研究表明[8]，细节护理是对手术的顺利进行起到了促进作用，对手术有极大的帮助。另一方面，观察组患儿的术后并发症、住院天数均明显少于对照组，（P<0.05）。在護理满意度评价上，观察组患者满意度明显高于对照组，（P<0.01），表明了这一护理模式的效果显著。

综上所述，在发育性髋关节脱位手术中应用细节护理模式，对于保障患儿手术护理安全具有较高应用价值，值得推广。

参考文献：

[1] 吉士俊，马瑞雪，阿良，等.髋臼发育不良的临床病理演变规律[J]. 中国骨科杂志，2001，21（10）：609.

[2] 沈文云.对手术患者开展心理护理的认识[J].护理实践与研究，2008，5（10）：105—107.

[3] 苏亚锋，毕晓娟. 细节护理在手术室护理安全中的作用[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（17）：169-170.

[4] 林凤英，李佩霞，时光.临床护理路径在髋关节置换术后防脱位中的应用效果[J].护理研究，2013，27（5C）：1472 1473.

[5] 裴建华.人工髋关节置换术后感染的分析与对策[J].护理研究，2013，27（8C）：2640 2641.

[6] 张建，叶桂美. 精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J]. 数理医药学杂志，2015，4：627-628

[7] 张丹，伍琳林，刘琳伟，等. 术前访视应用于手术室护理探究[J]. 医学理论与实践，2015，28 （4）：527-528.

[8] 孙晓梅. 细节护理在手术室护理中的应用及效果分析[J]. 医学信息，2015，9 （1）：219-220.