腰椎间盘突出症患者的疼痛分析与护理

刘婷婷

【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症患者疼痛护理干预下取得的效果。方法：选取医院收治的腰椎间盘突出症患者90例，通过数字随机分组模式包括对照组、观察组各45例，分别给予常规护理、疼痛护理干预措施，观察比较两组患者护理干预后疼痛情况、护理满意情况。结果：护理前两组患者VAS评分结果对比无明显差异（P>0.05），护理后24h、护理后48h，观察组VAS评分结果与对照组比较均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。护理满意率观察组95.56%（43/45），与对照组82.22%（37/45），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者临床护理中，给予疼痛护理干预措施，可帮助患者改善疼痛症状，且助推良好护患关系的构建，应在护理实践中推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症;疼痛特征;疼痛护理;效果

【中图分类号】

R197.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-189-01

作为临床常见病症类型，腰椎间盘突出症在各年龄群体中可发病，发病原因在于腰椎间盘纤维环出现破裂情况，破裂处有髓核组织突出，导致坐骨神经根等脊神经被压迫或刺激，由此产生臀部、腿部与腰部疼痛症状。这种疼痛症状的影响，可能致使患者出现不良情绪问题，治疗效果与生活质量均受到严重影响。这就要求行之有效的护理干预措施，如疼痛护理干预。本次研究将对腰椎间盘突出症患者疼痛護理干预下取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年5月-2017年5月收治的腰椎间盘突出症患者90例，通过数字随机分组法，包括对照组45例、观察组45例。对照组男26例，女15例，年龄29-68岁，平均（42.6±4.5）岁，病程1-11年，平均（5.2±1.5）年，其中29例L4-L5节段突出，16例L5-S1节段突出。观察组男28例，女17例，年龄27-69岁，平均（43.8±4.2）岁，病程2-12年，平均（6.2±1.4）年，其中27例L4-L5节段突出，18例L5-S1节段突出。入选标准：①均做CT、X线片检查，确诊为腰椎间盘突出症;②所有患者均给予手术治疗，无手术禁忌症，且无精神病史、认知障碍等情况;③患者均同意配合本次研究。基线资料包括年龄、性别与病症对比，两组患者无明显差异（P>0.05），可做对比分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

入组患者采用一般护理方法，如对患者各项体征指标观察，指导患者做日常自我护理工作，且对于患者提出的疑惑问题进行解答。

1.2.2 观察组

观察组患者给予一般护理的同时，采用疼痛护理干预措施，其实施的要点在于：①疼痛基础护理干预方法，如患者经过手术治疗后，指导其24h内躺卧硬板床，该期间内除做各项体征指标监测外，需根据患者情况协助其选择舒适体位，体位调整要求确保腰椎保持一条直线，有助于腰部疼痛症状的缓解。若患者对疼痛症状可耐受，选择注意力转移法，如选择患者感兴趣话题与之闲谈、鼓励患者听轻音乐、看杂志等，有助于症状缓解。若患者疼痛难以耐受，需按医嘱选择药物镇痛方法，但需注意镇痛药物应用下，应告知患者药物可能出现的副作用等，尽可能减少镇痛药物的使用;②心理护理干预方法，患者因疼痛不适感影响，且对预后担心，可能有不良心理问题产生，如焦虑、抑郁等，甚至因此出现不配合护理操作行为，要求做好心理疏导工作，如主动倾听患者主诉，选择治疗效果显著病例讲解，提高患者治疗积极性，缓解心理压力;③其他护理，如饮食调整，取优质蛋白食物进食，补充钙铁元素，增强免疫力。再如康复训练指导，大多患者因疼痛拒绝做康复训练，其将导致整体治疗效果受到影响，或有并发症如深静脉血栓等情况发生，护理人员应指导患者及早康复训练，如腰背部肌肉收缩训练、股四头肌训练，这样不仅有助于患者快速康复，且可防止因神经根粘连所致疼痛症状加重。

1.3 观察指标

引入视觉模拟评价方法（VAS法），对两组患者护理前、护理后24h、护理后48h疼痛情况观察，评分计分0-10分，分数越高，表示患者疼痛程度越严重[1]。另外，采用问卷调查方法对两组患者护理满意情况调查，问卷结果评价指标选择不满意、一般、满意与非常满意，满意率计算将非常满意例数、满意例数纳入其中。

1.4 统计学处理

通过WPS xls表格构建数据库，引用软件SPSS21.0做统计学处理，患者疼痛评分取均数±标准差（x±s）形式描述，经过t检验组间数据结果;护理满意情况取数（n）或率（%）形式进行描述，经过秩和检验或x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛情况观察

护理前两组患者VAS评分结果对比无明显差异（P>0.05），护理后24h、护理后48h，观察组VAS评分结果与对照组比较均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者护理满意情况观察

护理满意情况问卷结果显示，对照组非常满意25例，满意12例，满意率计算结果82.22%（37/45），观察组非常满意28例，满意15例，满意率计算结果95.56%（43/45），对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 腰椎间盘突出症患者疼痛特征分析

腰椎间盘突出症患者一般伴有明显疼痛症状，包括腿部、臀部与腰部疼痛等，对患者身心健康、生活质量有严重影响[2]。从腰椎间盘突出症发病原因看，体现在椎间盘纤维环出现破裂情况，破裂位置髓核组织突出，致使部分组织如脊髓、脊神经根被压迫，此时有单侧、双侧下肢麻木、伴有明显疼痛感，这一系列症状被称之为腰椎间盘突出症[3][4]。其中以疼痛症状表现最为突出，由疼痛特征看，发病初期疼痛症状明显，即使经过药物控制或手术治疗，也需经过一段时间缓解，其中疼痛症状明显部位集中在下腰部位置，由神经根向周围放射，如L5-S节段、L4-5节段，因S、L5神经根被压迫，由此出现坐骨神经痛，疼痛症状向下肢放射，由此有下肢疼痛感产生。相关数据研究统计发现，腰椎间盘突出症患者中，60%以上均存在下肢疼痛情况，疼痛症状较为严重患者将出现足趾、足背疼痛表现，并伴有下肢麻木感[5]。

3.2 腰椎间盘突出症患者疼痛护理干预方法与效果

尽管当前关于腰椎间盘突出症患者临床治疗手段日益完善，但如何帮助患者缓解疼痛感仍需辅以有效的护理干预措施，如疼痛护理干预，强调在疼痛基础护理干预的同时，配合心理护理以及其他康复训练等方式，帮助患者缓解疼痛，快速康复[6]。本次研究结果提示，观察组患者护理后24h、48h疼痛症状均有显著缓解，且护理满意率较高，反映出疼痛护理干预下取得的效果较为显著。

腰椎间盘突出症患者临床护理中，给予疼痛护理干预措施，可帮助患者改善疼痛症状，且助推良好护患关系的构建，应在护理实践中推广应用。

参考文献：

[1] 李玲，牟静，刘兆丰，等. 疼痛控制干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J]. 西部医学，2016，28（04）：564-566.

[2] 王晓茹. 疼痛护理对腰椎间盘突出症患者术后疼痛的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10（10）：219-220.

[3] 陶彧. 对行手术治疗的腰椎间盘突出症患者实施疼痛护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（19）：185-186.

[4] 郭娜，郭丽华，张莉莉，等. 老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理[J]. 中国医药导报，2014，11（35）：95-98.

[5] 涂俊玲. 疼痛护理在腰椎间盘突出症术后患者中的应用效果[J]. 当代医学，2017，23（26）：167-168.

[6] 陈泓. 探讨无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用[J]. 当代医学，2017，23（27）：160-162.