胰岛素泵在2型糖尿病患者应用中的护理效果分析

陆海清

【摘要】目的：探讨胰岛素泵在2型糖尿病患者应用中的护理效果。方法：选取我院自2018年6月-2019年6月85例胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者为观察对象，按照随机数表法分为对照组42例和观察组43例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。比较两组日间血糖差值、血糖波动次数、血糖达标时间、血糖达标后胰岛素用量、护理满意度、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、不良事件。结果：观察组日间血糖差值、血糖波动次数、血糖达标时间、血糖达标后胰岛素用量少于对照组，护理满意度评分高于对照组（P<0.05）;护理后两组空腹血糖、餐后2h血糖降低，观察组低于对照组（P<0.05）;观察组不良事件发生率为9.30%，低于对照组的28.57%（P<0.05）。结论：胰岛素泵在2型糖尿病患者应用中实施综合护理能够减少血糖波动和日间血糖差，维持血糖平稳，并加快血糖达标，减少胰岛素用量，提高血糖控制效果，降低不良事件发生，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】2型糖尿病;胰岛素泵;护理;不良事件

【中图分类号】 R45

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-202-01

2型糖尿病以胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能障碍为主要病理表现，患病率占糖尿病的80%以上[1]。胰岛素泵是早期强化治疗2型糖尿病的重要方法，能够降低胰岛素抵抗，快速降血糖。胰岛素泵治疗期间易发生注射部位皮肤红肿、硬结等不良事件;加上多数2型糖尿病患者缺乏对疾病的认识，疾病引起心理应激等，降低其配合度，不利于促进血糖达标。因此，应加强对胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者的护理。本文主要探讨了胰岛素泵在2型糖尿病患者应用中的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年6月-2019年6月85例胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者为观察对象，按照随机数表法分为对照组42例和观察组43例。对照组男22例，女20例，年龄31-75岁，平均（58.43±6.85）岁;病程2-15年，平均（7.92±1.35）年。观察组男24例，女19例，年龄35-74岁，平均（58.92±6.77）岁;病程2-16年，平均（7.86±1.42）年。两组性别、年龄、糖尿病病程差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理：指导患者正确使用胰岛素泵，监测并记录血糖指标，遵医用药，观察不良反应。

观察组采用综合护理：（1）心理干预及健康宣教：患者对糖尿病认知不足容易引起焦虑、抑郁等心理，或出现不重视、不积极配合等态度。为此，一方面要讲解糖尿病发病、危害等知识，建立正确的认知，纠正不良态度。另一方面要疏导患者不良心理，建立治疗的信心，以保持良好心态进行治疗。（2）胰岛素泵的护理：置泵前，指导患者清洁皮肤，防止感染。讲解置泵的注意事项、配合方法等。置泵时，清洁消毒脐周5cm范围外皮肤，先安抚患者，转移其注意力，再进针、固定，减少痛苦。置泵后，观察置管部位皮肤有无红肿、出血、硬结等，观察输注软管有无脱管、打折、堵塞情况。每3-5d更换针头及输注软管1次，输注位置应间隔>2cm。胰岛素泵治疗期间，避免暴露于温度>40℃或0℃以下的环境，避免胰岛素泵浸泡水中或淋湿。如胰岛素泵出现报警与电量不足有关时，应及时更换电池。（3）血糖监测：监测血糖7次/d，包括三餐前、餐后2h及睡前，若患者有高空腹血糖或夜间低血糖，应实施夜间血糖监测。（4）饮食及运动：饮食控制：每天米饭或面食350g，食用油50g，鸡蛋1个和（或）奶类200ml左右，肉类50-100g，豆制品50-100g。三餐准时，少食零食及宵夜，禁暴饮暴食。每天锻炼30-60min，以微微出汗为最佳。

1.3 评价标准

（1）比较两组日间血糖差值、血糖波动次数、血糖达标时间、血糖达标后胰岛素用量、护理满意度。其中满意度满分100分，得分越高满意度越高。（2）血糖水平：护理前、护理2周的空腹血糖、餐后2h血糖。（3）观察两组不良事件。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料用x±s表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖相关指标及护理理满意度比较

观察组日间血糖差值、血糖波动次数、血糖达标时间、血糖达标后胰岛素用量少于对照组，护理满意度评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血糖指标比较

护理后两组空腹血糖、餐后2h血糖降低，观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良事件比较

观察组不良事件发生率为9.30%，低于对照组的28.57%（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床上普遍认为2型糖尿病是由遗传、环境因素共同作用引起的慢性进展性疾病，我国成年人糖尿病患病率达6.3%左右[2]。2型糖尿病起病隐匿，随着病情恶化，可导致多器官或组织功能失调，严重危害患者的健康。因此，在胰岛素泵治疗2型糖尿病患者期间，应加强对患者的护理干预，加快控制病情[3]。

胰岛素泵治疗2型糖尿病是当前最先进的胰岛素给药方式，其模拟正常胰岛素的分泌模式，持续向患者体内输入微量胰岛素，达到迅速控制血糖，减轻高血糖对机体造成的危害，纠正代谢紊乱[4]。综合护理对患者心理和健康教育、饮食、运动、胰岛素泵置泵前后、血糖监测进行全方位的护理，有助于提高患者对2型糖尿病和胰岛素泵治疗的认识，减轻心理压力，纠正不良生活习惯，预防胰岛素泵置泵不良事件的发生。观察组日间血糖差值、血糖波动次数、血糖达标时间、血糖达标后胰岛素用量少于对照组，护理满意度评分高于对照组;护理后观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组;观察组不良事件发生率低于对照组，与相关报道[5]相符。表明，综合护理能够促进维持血糖平稳下降，更好地降低血糖水平，加快血糖达标时间，减少胰岛素用量。其原因可能为，综合护理改善患者的心理状态及对疾病的认知，提高配合度，并指导患者严格控制饮食，加强锻炼，消除心理应激、不良饮食习惯引起的血糖波动，通过加强置泵前后的护理，预防脱管、皮肤红肿/硬结等不良事件发生，使患者顺利进行治疗，促进血糖达标，更好地降低血糖水平，并减少胰岛素用量，从而提高其满意度。

综上所述，胰岛素泵在2型糖尿病患者应用中实施综合护理能够减少血糖波动和日间血糖差，维持血糖平稳，并加快血糖达标，减少胰岛素用量，提高血糖控制效果，降低不良事件发生，提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 区洪炎，罗导航，刘娟，等.不同胰岛素强化治疗时间和模式对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的研究[J].中国糖尿病杂志，2019，27（5） 326-330：.

[2] 陶静，黄国敏，高莲莲，等.降低非内分泌科胰岛素泵不良事件发生率的实践[J].中国护理管理，2019，19（5）：725-729.

[3] 蒋师.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16（21）：52-53.

[4] 肖理，游炳麗，帅文洁.胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理体会[J].当代护士（中旬刊），2018，25（10）：35-36.

[5] 杨彩荣.多学科护理团队在2型糖尿病患者胰岛素泵治疗围术期中的作用[J].中国实用医药，2019，14（7）：182-183.