危重症专职护理对急性呼吸衰竭机械通气患者血气指标及并发症的影响分析

郎华 高建全 王莉

【摘要】目的：分析危重症专职护理对急性呼吸衰竭机械通气患者血气指标及对并发症的影响。方法：回顾性分析本院2018年4月-2019年4月收治的60例急性呼吸衰竭机械通气患者的临床资料，按不同的护理方法分为观察组与对照组，每组30例。对照组实施常规护理，观察组实施危重症专职护理。对比两组的血气指标与并发症的发生率。结果：护理后，观察组的PaO2、SaO2高于对照组;观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：将危重症专职护理应用在急性呼吸衰竭机械通气中，可以改善患者的血气指标，并能降低并发症的发生率。

【关键词】危重症专职护理;急性呼吸衰竭;机械通气;血气指标;并发症

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-204-01

前言

目前，临床治疗急性呼吸衰竭患者常用机械通气辅助其呼吸，在其治疗过程中常予以有效的护理，避免通气失败。虽然常规护理可避免患者在通气过程中出现意外，但在减少通气时间上的效果并不理想[1]。危重症专职护理是根据患者病情调整护理措施的新型护理，为分析危重症专职护理对急性呼吸衰竭机械通气患者血气指标及对并发症的影响，笔者回顾性分析本院2018年4月-2019年4月收治的60例患者的资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2018年4月-2019年4月收治的60例急性呼吸衰竭机械通气患者的临床资料，按不同的护理方法分为观察组与对照组，每组30例。对照组男女比例16：14;年龄46-65岁，均数（55.50±6.24）岁;病程0.5-3年，均数（1.75±0.66）年。观察组男女比例17：13;年龄46-66岁，均数（56.01±6.02）岁;病程0.5-3.5年，均数（2.02±0.41）年。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。纳入标准：符合急性呼吸衰竭的诊断标准;患者均知情并同意参与研究。排除标准：伴有肝肾功能不全者;患有精神类疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：告知患者治疗前、治疗时与日产生活中的各注意事项，为患者采取合适的体位，设置好呼吸机的各项参数，在患者治疗过程中严密监测患者的症状体征等等。

观察组实施危重症专职护理：（1）成立危重症专职护理小组，对组内成员进行机械通气相关培训与考核，之后由小组成员每天随主管医师进行查房，并根据患者的具体病情指定针对性的个人护理方案。（2）对患者进行健康知识教育与心理疏导，在其早中晚用餐后使用0.05% 氯已定溶液清洁口腔。指导患者正确的呼吸放松训练，让其取仰卧位，在吸气时握紧双手，呼气时放松双手，同时保持身体放松，训练1-2次/d。（3）由于呼吸衰竭症状影响，患者会有睡眠苦难等问题，因此，每天告知患者合理作息的意义，睡前予以其溫热牛奶，并用热水泡脚，播放舒缓轻音乐等助其睡眠。平日可指导患者及其家属正确的肢体按摩方法，避免压疮。

1.3 观察指标

观察两组的动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）与呼吸机相关性肺炎、肺气漏等并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计数指标用（%）表示，计量指标采用（x±s）表示，并分别行X2、t检验，若P<0.05，说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的血气指标对比

护理前：观察组的PaO2、SaO2分别为（71.85±3.64）mmHg、（83.10±4.11）%，对照组的PaO2、SaO2分别为（70.98±3.33）mmHg、（82.78±4.25）%，两组比较无显著差异（t=0.88、0.27，P>0.05）;护理后：观察组的PaO2、SaO2分别为（91.21±4.01）mmHg、（93.64±4.56）%，对照组的PaO2、SaO2分别为（80.64±3.78）mmHg、（88.41±4.07）%，观察组的PaO2、SaO2高于对照组（t=9.59、4.28，P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率对比

观察组发生呼吸机相关性肺炎、肺气漏的比例为1：0，并发症发生率为3.33%;对照组发生呼吸机相关性肺炎、肺气漏的比例为2：4，并发症发生率为20.00%;观察组的并发症发生率低于对照组（X2=4.04，P<0.05）。

3 讨论

据了解，呼吸衰竭疾病会导致患者出现消化道出血及肺性脑病。虽然机械通气治疗可有效改善患者症状，但部分患者在治疗中会出现抵触的心理，因此，临床需要对患者进行有效的护理以缓解其不良情绪[2]。

本次研究得出，观察组的PaO2、SaO2高于对照组（P<0.05）。究其原因，对患者进行健康指导与心理疏导，能够让患者了解到相关的疾病知识，并主动配合护理人员的工作。每天的口腔清洁，能够避免口腔分泌物影响机械通气失败，降低治疗效果。指导患者正确的呼吸训练，有助于改善患者依从性，提高其自身呼吸功能，加上呼吸机的辅助呼吸，患者呼吸衰竭的症状可得以改善，而PaO2、SaO2的血气指标也就会随之提高[3]。另外，研究还得出，观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05），对所得结果进行分析，首先，对危重症专职护理小组人员进行培训与考核，能够更好的提高其护理技能，护理人员的护理水平得到提高，患者对其护理满意度就会提高，而后续的护理工作也就能更顺利的进行。其次，对患者进行教育与呼吸训练，能够改善患者自我管理情况与呼吸功能，则能够避免机械通气时发生吸机相关性肺炎、肺气漏的并发症[4]。

综上，将危重症专职护理应用在急性呼吸衰竭机械通气中，可以改善患者的血气指标，并能降低并发症的发生率。

参考文献：

[1] 张玉红.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭 患者行序贯机械通气治疗中的作用[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：199-201.

[2] 顾君玲，朱晔，杨正宇，等.危重症专职护理小组对AECOPD呼吸衰竭患者血气指标与时效性的影响[J].护理实践与研究，2019，16（19）：37-39.

[3] 马秀艳.呼吸衰竭机械通气后给予系统呼吸护理的疗效观察[J].临床研究，2017，25（2）：180-181.

[4] 西仁阿依·阿布来提，李翠梅.对接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者进行系统呼吸护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（15）：255-257.