探讨护理干预对妊娠糖尿病患者的影响

陆静

【摘要】目的：探讨护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症及妊娠结局的影响。方法：选择2018年7月至2019年7月在本院诊疗的妊娠期糖尿病患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者提供常规护理干预，观察组患者在此常规护理基础上应用早期护理干预。对比两组患者并发症发生率、妊娠结局、临床指标及护理满意度。结果：观察组围产期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良妊娠发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组各时间段血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预应用于妊娠期糖尿病患者能够降低血糖水平、并发症发生率，改善妊娠结局，提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】妊娠期糖尿病;护理干预;血糖控制;围产期并发症

【中图分类号】 R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-208-01

妊娠糖尿病主要是指孕妇在妊娠期间由于糖耐量水平出现不同程度的代谢异常导致的血糖水平升高，这对孕妇的身体健康和腹中胎儿的发育均会产生不利的影响，可以引发妊娠高血压综合征、早产、巨大儿及感染一系列并发症，此外还会增加孕妇产后得糖尿病的几率[1-3]。

近年来，妊娠期糖尿病发病率逐年增高。它对母儿均有不同程度的危害，因此，对妊娠期糖尿病产妇及早采取血糖控制措施，减少产妇及新生儿围产期并发症，对促进母儿结局的改善具有重要的临床意义 [4]。

1 资料与方法

选取 2018 年 9月至 2019 年 9 月期间我院收治的 60 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，均为单胎产妇，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各 30 例。对照组患者年龄 21 ～ 38岁，平均年龄 （28.8 ± 6.0） 岁;孕周 33.5 ～ 40.5 周，平均孕周 （36.0 ± 1.3） 周;其中初产妇 21 例，经产妇 9例。观察组患者年龄 21 ～ 39 岁，平均年龄 （29.0 ± 5.8） 岁;孕周 33.0 ～40.5 周，平均孕周 （36.2 ± 1.1） 周 ;其中初产妇 23例，经产妇 7 例。两组产妇的年龄、孕周、分娩史等一般资料比较，差异无统计学意义 （P >0.05），具有可比性。

2 护理干预

2.1 健康教育 可以采用多种途径和形式对孕妇进行妊娠糖尿病相关知识的宣传教育，比如宣传栏或者借助手机平台等，提高孕妇的知识水平、自我保健意识和自我护理能力[5]。护理人员也应该根据患者具体情况，选择合适的健康教育方式，向患者介绍妊娠糖尿病基本知识，相应的治疗方式以及治疗过程中注意事项等。

2.2 心理护理 由于受到疾病的影响，妊娠糖尿病孕妇会特别担心自身的健康状况以及腹中胎儿的健康情况，因此不可避免会产生紧张、焦虑等不良情绪，进而影响自身的休息等，不利于疾病的治疗[6]。因此护理人员应该针对妊娠糖尿病患者的具体情况，制订针对性的心理护理措施，积极开展心理干预。

（1）护理人员应该积极与妊娠糖尿病患者进行沟通，认真倾听患者的倾诉，尽量消除或者缓解其不良情绪;

（2）护理人员应该向患者多介绍通过积极治疗而成功康复的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

（3）借助妊娠糖尿病患者的父母和朋友对其进行开导，缓解其心理压力，引导患者以积极健康的心态面对治疗。

2.3 饮食护理 护理人员可以根据患者的血糖情况以及患者的饮食爱好，帮助患者制订相应的餐谱，通过食疗配合药物治疗，争取获得最佳的效果[7]。妊娠糖尿病孕妇应该少食多餐、确保血糖水平控制在合理的范围内，但是也要保证孕妇正常的生理热量和营养供应，同时在营养结构搭配的过程中要考虑胎儿发育所需要的相关营养。

2.4 运动护理 医学研究表明妊娠糖尿病患者开展一些节奏合理、强度适中的运动锻炼，比如有氧跑步或者太极拳等，能够促进人体代谢的有序进行，有助于其血糖水平控制在合理的范围内，但是不能过量运动。因此护理人员可以为患者制订合理的运动方案，引导患者开展适量的运动，但对于那些有先兆流产或者患者妊娠期危险并发症的孕妇建议静养保胎。

2.5 药物护理 药物护理是指妊娠糖尿病患者在饮食干预和运动干预后还不能将血糖降至正常的范围内，此时需要采用药物进行治疗。相对来说，胰岛素是治疗妊娠糖尿病的最佳药物。通常采用皮下注射的方式，选择短效联合中效胰岛素进行治疗，其具体剂量应参照孕妇的血糖水平和生理情况。但是在药物治疗过程中，护理人员应该密切监测患者的各项生命体征，关注孕妇是否出现不良反应。

2.6 胎儿护理 因为妊娠糖尿病对胎儿的发育也会产生不利的影响。所以在孕妇孕期范围内，护理人员应该引导妊娠糖尿病孕妇对孕妇本人以及孕妇腹中的胎儿进行全程监测。尤其是对胎儿的心音以及胎动等进行重点观察，从而有效确保胎儿处于正常发育的状态。同时护理人员也可以指导孕妇自行对胎儿的胎心音和胎动进行检测，如果胎动超过或者达不到正常水平应该及时就诊。

3 观察指标

觀察比较两组患者自然分娩率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率、干预前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖和糖化血红蛋白水平。

4 结论

妊娠期糖尿病患者采用早期护理干预能够降低围产期并发症发生率，改善妊娠结局，提高护理满意度。

参考文献：

[1] 刘芬，陈秋花，胡建梅.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].中国当代医药，2017，24（29）：175-178.

[2] 张爱族. 优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].中外女性健康研究，2017（22）：155-156.

[3] 石锦波，孙涛.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的干预效果[J].青岛医药卫生，2017，49（1）：73-75.

[4] 刘佳，胡婉，司涟，等. 探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的影响 [J]. 当代医学，2018，24 （22）：172-173.

[5] 张乐业.健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（17）：266-267.

[6] 赵舫，朱文娟.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].中国医药指南，2017 15 3 197-198.

[7] 王翠丽. 健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2017（3）：236-238.