围手术期综合护理在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用

邵小敏

【摘要】目的：观察和探讨腹腔镜下胆囊切除术患者应用围手术期综合护理的临床效果。方法：选取2018年5月1日-2019年5月1日在我院行腹腔镜下胆囊切除术的80例患者的临床资料，按照随机分组的方法，将所有入选患者均分为观察组和对照组两组，每组各有40例患者，对照组患者行常规的护理措施，观察组患者在其基础上增加应用围手术期综合护理，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的不良并发症发生率2.5%显著低于对照组患者的17.5%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：将围手术期综合护理应用于行腹腔镜下胆囊切除术的患者的护理工作中，可取得确切的护理效果，有助于提高患者的护理满意度，减少不良并发症的发生率，值得在今后的护理工作中推广使用。

【关键词】围手术期;综合护理;腹腔镜;胆囊切除术

【中图分类号】 R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-216-02

随着近年来微创技术技术的快速发展，经腹腔镜的各种手术技术也逐渐趋于成熟，腹腔镜下胆囊切除术因其具有创伤小、痛苦少、术时短、安全性高和术后恢复快等多种优势，已在临床微创外科的治疗中得到了广泛的应用。腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果，除了与术者扎实的解剖功底、精细的腹腔镜下操作、丰富的治疗经验以及助手默契的配合等息息相关，对行腹腔镜手术治疗的患者行围手术期的综合护理也起着十分关键的作用，良好的护理可减少不良并发症的发生，促进术后患者术后的恢复，对于保障手术疗效和提高治疗的安全性也可起到十分积极的临床作用。本文选取我院收治的80例行腹腔镜下胆囊切除术的患者，给予其围手术期综合护理干预，取得了确切的护理效果，现将研究内容进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年5月1日-2019年5月1日收治的80例行腹腔镜下胆囊切除术的患者的临床资料。排除合并有精神障碍类疾病者;排除凝血功能障碍者;排除存在腹腔感染及腹腔黏连者;所有入选患者及其家属均知晓本次研究内容并签署知情同意书。按照随机分组的原则，将所有入选患者均分为观察组和对照组，每组各有40例。观察组40例患者中，有男性21例，有女性19例，年龄为21～73岁，平均年龄为（51.3±7.6）岁;对照组40例患者中，有男性24例，有女性16例，年龄为27～71岁，平均年龄为（55.2±8.3）岁。观察组和对照组两组患者的性别、年龄等一般性临床资料的差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规的护理措施;观察组患者在对照组常规护理的基础上增加给予围手术期综合护理干预，具体措施如下：①术前心理护理：患者入院时，往往具有较重的腹部疼痛症状，同时心理上也承载着巨大的压力，不利于患者后续的诊治。护理人员首先需做好对患者的疼痛护理，缓解患者的疼痛症状，必要时遵医嘱采取止痛措施。同时加强与患者的沟通，向患者及其家属进行有关疾病发病机制、治疗方法以及腹腔镜手术的具体操作形式步骤等相关知识的宣教，提高患者对自身疾病和治疗方式的认识，缓解患者术前的焦虑、紧张、抑郁等不良负性情绪，帮助患者树立治疗的自信心，做好充足的腹腔镜术前准备。②术前准备：术前做好各项相关检查，并提前1d对患者术区进行清洁，彻底消毒肚脐位置，并以无菌辅料覆盖，以降低术中感染的发生率。术前需排空膀胱以便于腹腔镜手术的进行，对于年龄较大排尿困难的患者可留置尿管，并于术前进行床上排尿排便的训练。③术中帮助患者取头高较低的左侧卧位，术中严密监测患者的生命体征，在医护人员和麻醉医师的默契配合下完成手术，术中若发现患者腹腔粘连严重，需及时中转开腹。④术后取去枕平卧体位，并将头偏向一侧，同时严密监测患者的生命体征，保持患者呼吸道的通畅。做好引流管的护理，注意观察引流液的颜色、性质和量并做好记录，发现异常需立即上报主管医生并作出处理。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料使用%表示，使用x2检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

观察组40例患者中，共有1例患者出现恶心、呕吐的症状，不良并发症的发生率为2.5%;对照组40例患者中，1例患者出现胆管阻塞，2例患者出现皮下气肿，4例患者出现恶心、呕吐的症状，不良并发症的发生率为17.5%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除术目前已在临床中得到了十分广泛的应用，同时也取得了显著的治疗效果，患者术中创伤较小，术后恢复速度快，降低了术中

不良并发症的发生率，具有显著的优势。腹腔镜手术的成功，不仅需要术者术中精细的操作，还需要护理人员在围手术期对患者进行全面系统的护理，为手术做好准备并巩固手术的疗效。患者首先对自身的疾病缺乏一定的了解，对腹腔镜手术感到陌生，因此难免会产生紧张、焦虑等不良负性情绪，加之疾病对机体造成的痛苦，严重影响了患者后续治疗的进行。通过对患者进行护理，缓解了其机体的疼痛和心理上的焦虑，帮助患者树立了治疗的自信心，为迎接手术做好了充足的准备。术中严密监测患者生命体征，保证患者手术顺利安全的进行。术后在保证患者生命体征平稳的同时，做好防止并发症的护理工作，减少术后不良并发症的发生。本次研究选取我院收治的行腹腔镜下胆囊切除术的患者，给予其围手术期护理干预后取得了确切的效果。

综上所述，将围手术期护理干预应用于腹腔镜下胆囊切除术患者的护理工作中，对于保障手术疗效，提高治疗安全性，以及减少术后并发症的发生均可起到重要的作用，值得在今后的护理工作中推广应用。

参考文献：

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