疫情期间手术室护理人员职业暴露因素调查和防护措施研究

沈黎

【摘要】目的：疫情期间对手术室护理人员职业暴露因素进行调查，并采取有效的防护措施。方法：抽选我科室自2019年3月至2020年3月22名护理人员为本次研究的观察对象，就疫情期间手术室职业暴露因素进行调查，并采用有效的防护措施。结果：22名护理人员发生职业暴露事件共35件，从事件发生时间看，术中发生率23（65.8%）最高，相比于术前、术后，组间差异显著，P<0.05;从事件危险因素看，生物感染因素发生率15（42.9%）最高，且明显多于其他因素，P<0.05。结论：疫情期间护理人员发生职业暴露损伤最危险因素是生物感染因素，为有效减少护理护理人员职业暴露损伤，采用有效的防护措施是至关重要的。

【关键词】手术室;护理人员;职业暴露因素;调查;防护措施

【中图分类号】 R183

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-217-01

1 资料与方法

手术室是护理人员发生职业暴露事件的高发科室，对患者实施救治期间，如触及患者血液、体液及分泌物等手术刀具、针头等污染器械，会增加职业暴露损伤的发生风险[1]。疫情期间，对新型冠状病毒携带者进行手术治疗期间，稍有不慎，就会导致护理人员发生职业暴露损伤事件，既影响护理人员的正常工作，又给护理人员的生命安全带来严重损害。为有效降低护理人员的职业暴露风险，本文自我科室2019年3月至2020年3月抽选出22名护理人员进行调查，并针对各职业暴露因素，采用有效的防护措施。

1.1 一般资料

本研究抽选我科室自2019年3月至2020年3月22名护理人员为观察对象，就疫情期间手术室职业暴露因素进行调查，并采用有效的防护措施。我科室22名护理人员中，男3名，女19名;年龄22～42岁，平均年龄（29.3±3.4）岁，工龄3～17年，平均工龄（8.9±1.2）年，按职称分，护师15名、护士5名、主管护师2名。

1.2 方法

使用自制问卷对我科室22名护理人员进行调查，从化学因素、物理因素及生物感染因素等方面，统计护理人员在术前、术中及术后职业暴露事件发生情况。待其完成问卷填写后，当场回收。

1.3 统计学方法

职业暴露等因素数据均采用SPSS21.0统计学软件给予处理与分析，化学因素、生物感染等因素发生率均使用百分比（n，%）代表，用均值（x±s）表示年龄等计量资料，各数据均通过t值与卡方检验，若P<0.05，则表示调查结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员职业暴露因素调查结果

22名护理人员发生职业暴露事件共35件，从事件发生时间看，术中发生率23（65.8%）最高，相比于术前、术后，组间差异显著，P<0.05;从事件危险因素看，生物感染因素发生率15（42.9%）最高，且明显多于其他因素，P<0.05。

3 讨论

3.1 具体防护措施

（1）积极改善工作环境，妥善纠正不良护理行为。

医院管理层应加强人力资源管理，科学合理的增添科室人员，增加室内空气流通，完善室内排污系统;当对患者使用安氟醚、笑气等吸入性麻醉药物时，应确保现配现用;安排患者进行麻醉时，为减少空气中药液浓度，降低污染率，確保麻醉机处于封闭状态。为减少医疗资源浪费、降低对人体损害，准确配置消毒剂浓度，确保现配现用，转变以往用量越大，消毒效果越好的错误想法，从而有效控制交叉感染[2]。为防止污染周围环境，手术结束后，应使用专用浸泡污敷料水池等设备对手术器械、房间及污水进行终末端消毒处理，从而为护理人员营造一个良好、安全的工作环境，增加对锐器伤危害性的关注，对发生职业暴露事件的护理人员给予一定的关怀与支持。护理人员在操作过程中，应严格执行安全工作技术，严禁出现针帽回套及徒手掰安瓶等行为。

（2）增加职业安全教育培训，提升护理人员自我防护意识。

定期安排护理人员参加岗前、在岗培训，除学习基本护理知识与技能外，还应将职业安全教育作为培训内容，将标准预防知识、新型冠状病毒疾病传播方式及传播途径普及给护理人员，并制定出具有针对性的病毒感染预防措施[3]。完成患者术前检查，对确诊为新型冠状病毒等传染病患者，做好术中防护措施的同时，术后应增加对护理人员感染情况的检测，将职业暴露风险降至最低。实施职业安全考核，合格者方允许上岗。针对新型冠状病毒等传染性很强的疾病，疫情期间护理人员做好双向防护，对部分存在侥幸心理的护理人员，给予思想上纠正，提升护理人员们的自我防护意识。

（3）健全手术室各项制度，严格执行防护标准。

新型冠状病毒目前在我国虽已得到有效控制，但其高感染率对护理人员的护理工作存在严重威胁[4]。当安排患者接受检查与手术时，严格执行防护标准，佩戴防渗透口罩、手套、护目镜，穿隔离衣、防护服及防渗透围裙。当护理人员在操作期间发生新型冠状病毒感染，应及时挤压伤口，使用肥皂流动水反复冲洗，如果污染粘膜，需用生理盐水进行冲洗，随后用碘伏或酒精进行消毒，再进行包扎，最后及时隔离，待度过隔离期，核酸检测结果为阴性，方可恢复工作。

综上所述，生物感染因素作为护理人员发生职业暴露损伤的高危因素，对护理人员的正常工作与生命安全存在重要威胁。为减少护理人员在手术室操作过程中发生职业暴露损伤，应借助培训活动，对护理人员开展职业安全教育，促进其自身个人防护意识有效提升。

参考文献：

[1] 雷蕾.手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（69）：93.

[2] 张霞.手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范措施研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（01）：15-17.

[3] 丁红丽.关于手术室护理人员职业暴露及防护[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（8）.

[4] 胡琪.浅谈手术室护士职业暴露的因素及自我防护[J].医药界，2018（18）：62-62.