探讨行血液净化肾病患者血管通路的护理方法及效果

史飞龙 刘会群 吴小琳

【摘要】目的：探讨行血液净化肾病患者血管通路的护理方法及效果。方法：以80例血液净化肾病患者为观察对象，收治自2016年12月～2019年12月，采用双盲选抽签方式进行分组，分成每组各40例的对照组及观察组，前者给予临床常规护理，后者给予综合护理，分析两组血管通路护理效果。结果：观察组感染、血栓及肢体肿胀等并发症出现概率低于对照组（P<0.05）。结论：针对血液净化肾病患者，综合护理有助于维护血管通道的通畅性，可减少并发症的发生。

【关键词】血液净化;肾病;血管通路;护理方法

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-217-02

随着慢性肾脏疾病患者的不断增多，医疗设备及技术也在不断提升，医保制度也在不断完善，使得患者的生命周期得以延长，患者的疾病得到良好管理[1]。血液净化是在血液透析的基础上发展而来，其为肾脏疾病患者常见治疗方式，其结合机械及电子技术，治疗效果显著，得到临床的认可。通过临床研究得知，血液净化过程中，维护血管通道的通畅性可减少并发很的发生，改善治疗结局，取得患者满意的治疗效果[2]。因此，临床需要制定一套规范且完整的护理方案，并与治疗相结合，使得疾病取得良好预后。下面将80例血液净化肾病患者分成2组实施研究，给予不同护理干预方式后，对比取得的效果，具体如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为80例血液净化肾病患者，选自2016年12月～2019年12期间，患者经影像学及活检诊断为肾病，接受血液净化治疗，排除沟通障碍、智力障碍及意识障碍的患者。采用双盲选抽签方式进行分组，分成每组各40例的对照组及观察组。对照组：男女性患者分别为24例及16例，年龄29～72（43.17±3.21）岁;观察组：男女性患者分别为：25例及15例，年龄30～73（42.89±3.36）岁，两组患者选取的基线资料均衡性良好（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施临床常规护理，提前告知患者血液净化治疗的注意事项，置管后密切关注导管使用情况，对于异常情况及时处理，全程按照无菌流程操作，透析后及时清洗管道，出院后告知患者需要注意的具体事项。

观察组实施综合护理，主要包括：①岗前培训：选取临床经验丰富的护理人员，组成综合护理小组，对其开展岗前理论知识及实操技能的培训，全部考核合格后方可上岗，同时，不定期开展分享研讨会，促进护理人员之间的交流。②心理护理：疾病治疗过程漫长，治疗费用高昂，患者心理压力巨大，出现不同程度的焦虑心理，护理人员需要积极与患者沟通，使其正确认识疾病，并热情与患者沟通交流，帮助其调整心态，告知其坚持治疗的意义及重要性，及时解答其疑惑，使得患者放下心理包袱，以积极心态面对疾病。③健康宣教：在透析室内张贴疾病相关的宣传画册，并在患者床头放置疾病宣传手册，邀请专家举行讲座会，邀请患者关注本院微信公众号，定期推送疾病相关知识，使得患者掌握更多知识。④穿刺、置管及动静脉内瘘护理：护理人员严格按照无菌流程进行穿刺，选取足背动脉或桡动脉，确定穿刺位置，成功后将其固定;护理人员护理操作过程中佩戴无菌手套，连接透析管路，采用无菌纱布包裹，血液净化结束后，采用生理盐水进行脉冲式冲洗，再封管，做好创口的消毒工作;为保证血流量，暂停降压药物的使用，将手臂抬高，生活中避免用力及受压，保持内瘘的通畅。

1.3 观察指标

并发症发生率，包括：感染、血栓及肢体肿胀等情况。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，并发症出现概率行卡方检验，x2表示，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症出现概率比较

观察组感染、血栓及肢体肿胀等并发症出现概率低于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

我国流行病学相关资料调查得知，我国肾病发生率在10%以上，约1亿人伴有不同程度的肾病，患者可见尿蛋白含量偏高、血压升高及水肿的情况，血液净化是疾病的有效治疗方式，能清除患者体内炎症因子，纠正其水电解质紊乱情况，维持机体微循环，有助于改善患者预后，是一种有价值的治疗方式，受到临床的推崇。然后血管通道的管理一直是临床关注的热点，做好血管通道的护理，可减少血液净化患者并发症的发生，在临床得到极大推广[3]。综合护理结合现代医学治疗及护理，是一种新型的护理方式，其在传统的护理基础上发展而言，有别于传统的以疾病为中心的理论，其以患者为中心，使得患者的疾病得到治疗与护理的同时，更使其心理状态及精神需求得到滿足[4-5]。通过强化心理干预，使得患者保持积极乐观心态，正视疾病，进而提高配合度及依从性，使得疾病得到良好管理。本次研究中，观察组并发症发生率得以减少，可见综合护理发挥优势，使得疾病得到良好管理。

综上所述，针对血液净化肾病患者，综合护理有助于维护血管通道的通畅性，可减少并发症的发生。

参考文献：

[1] 王玉柱，张丽红.血液净化发展史-血管通路[J].中国血液净化，2019，18（8）：513-516.

[2] 丁青，吴燕红，王丹君，等.血液净化中心血管通路核心护理团队的建设与管理[J].浙江医学，2019，41（5）：482-484.

[3] 杨东参，黄色润.防城港市血液净化治疗患者血管通路使用情况的分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：148-149.

[4] 骆美良，骆瑾瑜，沈洁，等.全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用价值[J].护士进修杂志，2019，34（9）：774-776，780.

[5] 高云霄，马少丰.血液净化肾病患者血管通路的临床护理要点分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：222-222.