浅谈心血管内科护理中危险因素

阴小梅

【中图分类号】 R249

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-226-01

随着社会体制的转变、经济的发展 、人们受教育程度的 普遍提 高，传 统的医患关系受到 了前所未有 的挑战，医患 关系更加 紧张。加上心血管内科是医院所有科室中医疗风险相对较高的一个科室，所以常出现因为护理问题所引发的 纠纷。因此，分析研究心血管内科护理工作中的危险因素，寻求护理工作中的改进措施刻不容缓。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取本科室2018到2019年心血管内科收治的患者55例的病历资料，其中高血压冠心病患者24例，心肌梗死31例。男患者28例，女患者27例，年龄为48～82岁，平均约65岁。

1.2 方法

对抽取的55例患者的病例资料进行调查分析，并总结归纳心血管内科护理中的危险因素。

1.3 结果

在55例患者中共出现医疗事故或院内自行发现违规或危险操作共10项，具体比例如下：院方危险因素1例，占1.8%;护理人员危险因素3例，占5.4%;患者自身的危险因素6例，占1l%。可见，在对心血管内科的护理中产生危险因素的比例由低到高分别是：院方的危险因素、护理人员的危险因素、来自于患者自身的危险因素。

2 心血管内科护理中危险因素

2.1 院方的危险因素

院方的危险因素主要表现在医疗费用中，相对其它科室而言心血管疾病的医药费用和检查费用较高，由于地处农村的县城医院，大多数的患者是从农村来的，他们的经济条件有限，合作医疗保险在数额庞大的医疗费用中也只是杯水车薪，甚至还有许多的患者没有这些保险。如果在患者住院期间不能及时告知患者的费用情况或者是催款方法不当，医院的收费名细不够透明，很容易导致患者及家属的不满而发生护理纠纷。

2.2 护理人员的危险因素

（1）护理操作过程中危险因素。心血管内科用药品种较多，品名、药名比较复杂，即使是同名的药物也会因产地不同导致使用的剂量也有所不同。如护士在配药过程没有严格执行药物的“三查七对”制度。除此之外，还有一部分的年轻护士她们在做静脉滴注或静推的过程中往往掌握不好速度，速度掌握不好就会造成患者的心脏负担过大、血压升高等危险。（2）护理书写过程中的危险因素。在护理记录的书写过程中主要有以下几方面的问题：①真实性。由于护士护理对象的特殊性，所以在护理的过程中可能会出现患者外出，这时有的护理人员就会根据自己的印象随意填写。②完整性。护理工作内容繁多，特别是在心血管科，往往会出现一些特殊的情况，稍有缓解就不能持续保持这样的观察频率，造成护理记录的漏记或记录不全。③及时性。在心血管内科中大多数是危重患者，他们一发病通常都很急，有很多的时候都需要抢救，在抢救时有的护理记录不能及时进行记录，往往是在事后进行补写的，记录的书写并不及时。这样就会出现一些偏差，容易发生医疗护理方面的法律纠纷。

2.3 来自患者的危险因素

2.3.1 由于部分患者不能够严格遵守医嘱，不能够绝对的重视疾病，产生轻视心理但是心血管疾病通常发病急，变化快。再加上疲惫的等因素而导致疾病的发作。因此，患者的不遵医嘱行为常会带来不安全的隐患。

2.3.2 患者对治疗期望过高造成的不安全因素。部分患者及其家属对疾病缺少认识，对医疗的期望值过高。一旦病情恶化，常把责任完全归咎给医护人员，加之患者对医院治疗过程和治疗环境不适应，患者本身因心血管疾病导致情绪变化较大，不同的医护人员对病情变化预测不一致，导致患者及家属对治疗产生怀疑心理，对治疗护理产生不信任，导致不安全因素的发生。

3 结果

心血管内科护理中不安全因素的改进措施：

3.1 改善医院的收费制度

为了尽量避免在心血管内科出现危险因素，首先要从自身出发，加强对医院的用药管理，尽量的消除患者在费用上产生的疑问，可以从以下几个方面人手：建立健全医院医疗收费管理责任制，确保价格信息的准确、落实医院医疗收费职责、严格退费手续、健全内控监督体系、加大财务部门的监管力度、加强收费人员的培训。

3.2 提高护理水平、加强法律知识学习

为彻底杜绝心血管内科的危险因素，要从提高专业技术水平人手，制订各种行之有效的操作规章和制度，通过规范化的操作，为患者提供及时、有效的护理。处置前、中、后均对医嘱和所配药物以及用药前后患者生命体征进行严格检查。在静脉滴注或静推过程中，严格监控滴注或静推速度，防止因过快引起不必要的危险。加强法律知识的学习，在发生医患纠纷时能够用法律捍卫自己的权利，对自己的医护行为进行约束和管理。还应从法律的角度规范护理记录的书写，避免漏记、误记、涂改等现象的发生，最大程度地将护理记录与医疗文件的偏差降至最低程度。

3.3 改善医患关系

改善医患关系的首要条件就是要主动积极地和患者及其家属进行沟通，熟悉病人的病情，想病人之所想。尊重病人的切身感受，尊重他们的人格;严格执行《医务人员道德规范及实施办法》的要求，同时講究语言的文明和操作的规范;在操作中应尽量减轻患者的痛苦;积极与患者沟通交流，对患者提出的问题或出现的状况以积极的态度耐心解答;结合患者实际情况对患者及家属进行心血管疾病的教育;坚持对患者或家属告知制度，及时通过用药卡告知监护、吸氧费用及费用较高的检查费用等，使患者家属知情;消除和化解因费用误会引起的护理纠纷;以实际行动赢得他们的信任，杜绝护理纠纷。

4 小结

总之，心血管内科的医护人员应加强各个治疗环节的规范化护理，杜绝患者在住院的整个过程中可能出现的一切的危险因素，为患者提供高质量护理服务。