急诊病房老年患者的特征及相应护理对策

张瑜

【关键词】老年患者 急诊 护理对策

【中图分类号】 R471

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-237-02

在历史进程中，随着医学和科学的不断发展，人民物质生活水平的不断提高，医疗水品有了明显的提高，人类的寿命的也逐年提高，，但是人口老龄化问题却日益突出。根据最新数据，国外老年人的年龄超过65岁，而中国目前的年龄是60岁以上。随着老年人比例逐年的增加，老年患者需要更多的医疗护理服务，对老年患者的临床护理更加特殊。老年急诊患者的护理策略为急诊护理提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以整群抽样的方法抽取2019年9月1日至2020年3月1日，上海宝山中西医结合医院急诊科就诊的老年患者156例，其中男86例，女70例;年龄60～90岁。内科病例150例，外科病例16例。

1.2 方法 采取自制的急诊病例信息登记表进行资料收集，对急诊老年患者患病特点及心理特点恰当地实施相应的护理。

2 结果

2.1 急诊老年中枢性疾病患者所占比例最大，其次是脑血管疾病和慢性阻塞性肺病。见表

2.2 急诊老年患者手术中以急性阑尾炎最多，其次为急性肠梗阻和急性胆囊炎。

2.3 急诊病房老年患者患病及其心理特点

2.3.1 急诊老年患者患病特点 ①主诉少，，不符合客观条件：典型病例：男，4=70岁。主诉恶心，无其他不适就诊。查体，神清合作：血压102/62 mm hg（1 mm hg=0.135 kpa），心率105次/min，呼吸20次/min，心前区听诊心音弱，叩诊心浊音界向两侧扩大，急查心电图，经查体诊断为心力衰竭（心衰）。立即氧气吸入，建立静脉通路，强心利尿，住院治疗。②临床表现不典型：一方面，老年人自我意识不强，对冷、热痛反应差，症状轻微;另一方面，由于多种疾病可以掩盖症状[2]。特别是，最初的症状往往是非典型的。如心肌梗死时，心绞痛较轻或不典型的疼痛部位，可表现为牙痛、腹痛、背痛、肩痛等，仅凭心电图可查到。典型病例：男，70岁。主诉胃痛2 d，口服胃药无效就诊，查体：血压110/65 mm hg，心率102次/min，呼吸23次/min，在急查心电图患者平卧时，突然发生心脏骤停。心电图显示心电图机械分离，说明心肌损伤严重，抢救无效。③易发生多器官功能衰竭：由于生理功能的改变，老年人发病原因有时与正常人不同，易发生器官功能衰竭。典型病例：女，71岁。自述咳嗽咳痰就诊，原有慢性支气管炎病史。查体：神情，呼吸急促，半卧位，血压130/73mm hg，心率104次/min，呼吸21次/min，听诊双肺干鸣音。立即氧气吸入，就诊30 min时，患者突然出现大汗、四肢湿冷，呼吸困难，血压80/39 mm hg，心率121次/min，呼吸24次/min，提示发生急性心衰。立即给西地兰0.4 mg，速尿20 mg，入壶。30 min后病情好转。住院进一步治疗。④多种疾病并存：由于老年人内部调节能力差，应急、防御和代谢功能减弱，往往同时患有两种或两种以上疾病。当一种疾病发生变化时，由于原有的相对稳定状态，其他疾病变化快，发展快，复杂多变，并发症多，难以控制。⑤易造成水电解质紊乱：老年人口渴中枢敏感度降低，多器官功能下降，饮水困难。容易引起水和电解质的紊乱。⑥容易出现意识障碍：与老年人脑血管硬化、电解质紊乱等有关。

2.3.2 急诊老年患者心理特点 ①悲观和失望：他们中的大多数患有慢性疾病，遭受痛苦了很长一段时间，对疾病的治疗失去信心，很悲观，甚至拒绝所有的治疗和护理。②孤独和忧郁：大部分的老人们可以自由在家里养老，和他们的孩子都忙于他们的工作，这很容易导致孤独和寂寞。他们需要特殊的心理关怀和安慰，但同时，他们也意识到自己的负担，担心别人的排斥。

2.4 护理对策

2.4.1 根据应急特点和老年病人的护理策略 ①我们医院的急诊室已经制定相应的治疗和抢救护理程序根据紧急老年病人的特点。②接受老年

病人时，我们不仅要聆听病人的主要抱怨，但也要求细节，尤其是过去的历史，治疗历史，疾病药物治疗之前和之后，为综合评价进行必要的身体检查。提高分诊的准确性，使患者得到准确及时的治疗。③急诊护士必须掌握患者和老年患者的心理特征，思维敏捷，注意生命体征的测量和体格检查的收治期，发现患者的疾病体征，为疾病的诊断提供依据。④观察条件的微小变化，尽快检测条件。作为急诊护士，应具备敏锐的观察能力，对关键信息的敏感性，对病情的准确判断，为治疗提供依据。⑤掌握老年人的生命体征的特点。老年人的血压通常比年轻人高。当他们有高血压病史时，收缩压通常在170到180毫米汞柱之间。如果测量的血压是110 / 70 mmHg，這是正常的。事实上，与老年人相比，血压下降不到30%，并出现低血压。如果不及时处理这种情况，它就会改变。建议结合老年人生命体征的特点来判断病情。

2.4.2 根据老年病人的心理特点在急诊室，护理对策如下：①护士和病人之间建立良好的关系：心理护理应该去看医生，微笑着互相问候，提供热情周到的服务，操作熟练，光和稳定的护理，使患者感到舒适，感觉护理护士，心里有一种信任的感觉。②注意老年病人的心理价值的生活：虽然老年人失去他们的健康，他们仍然非常珍惜生命。作为护士，我们应该帮助他们建立积极的生活信心，积极配合治疗，以最大的热情拥抱生活。③老年病人我们应该与家人保持联系在许多方面：我们应该问家庭成员紧密合作，更加关注老年人，以确保他们是开放的和乐观的。

2.5 根据疾病的特点和心理学的老年病人在急诊科，采取相应的护理对策，使老年患者的最佳治疗效果和心理状态的整个过程可以看医生放电，从而达到早期恢复和放电的目的。通过问卷调查，老年患者对我们护理工作的满意度达97%以上。

3 讨论

为了更好地理解这种疾病的特点和老年病人的心理特点，并做好紧急老年病人的护理工作中，我们不仅要有丰富的临床医学和护理知识，高度的责任感，爱，敏锐的观察，该疾病的关键信息，并准确判断疾病，此外，我们应该善于控制老年病人的心理，有针对性地开展护理工作，使护理工作事半功倍，达到最佳的护理效果。

参考文献：

[1] 章雪.急诊科护理纠纷分析及对策[J].中外医学研究，2015，13（30）：149-150.

[2] 蔡学联.护理实务风险管理〔M〕.北京：军事医学科学出版社，2003，54.

[3] 王丽萍.病历在人身保险理赔中的作用[J].中华医院管理杂志，2000（03）：62-63.