中药治冠心病重在调畅气血

蒲昭和

冠心病是由于各种内外因素导致心气不足，鼓动无能，影响血液正常运行而导致的疾病。中药治疗强调辨证用药，补为通，着眼调节脏腑功能，以达到气盈血行、血脉通畅的目的。下面介绍冠心病几种常见症型中药调畅气血的方法。

气阴两虚型

气阴两虚多为肝肾阴虚所致，临床最常见。主要表现为胸闷气短、心悸、心慌、自汗或盗汗、口渴、神疲乏力、声音低微、舌红、苔薄、脉细。

该型适合用参麦饮和二至丸医治。参麦饮（人参、麦冬、五味子）有益气复脉、养阴生津、止渴固脱、敛汗生脉的功效，是治气虚津亏、气阴两伤证的经典之方。方中以太子参代人参，改大补为平补，更适用于老年人。

研究表明，生麦饮有调血压、强心、修复损伤的冠状动脉的作用，能起补益与调节之双重功效。

二至丸（女贞子、旱莲草）能滋补肝肾，药物平和偏寒，补阴而不滋。现代多用于早期高血压、神经衰弱、更年期综合征、血小板减少性紫癜等属于肝肾阴虚者。

二方合用，可共奏补气、滋阴、清热、敛阴之效。本方对气阴两虚、肝肾阴虚之冠心病有较佳疗效。

治法  以补益脾肾、益气养阴为主。处方为西洋参、旱莲草各15克，麦冬、五味子、女贞子各10克。水煎，1日2次，每天1剂，10天1个疗程，连服2～3个疗程。

寒凝心脉型

寒凝心脉多为心气不足而受寒邪所致。主要表现为气短、胸闷（重者心痛彻背、背痛彻心）、舌淡、苔白、脉沉滑。平素多有畏寒肢冷，腰酸膝软，小便清长。便溏或现五更泄泻。本证每当遇寒心痛易加重。

该型用括篓薤白桂枝汤加减医治。方中薤白、括蒌通阳散结气、开胸涤痰;附子益肾中真火，桂枝上能暖通心阳，又可散除二焦之阴寒。枳实、川厚朴开脾散结、理气止血痛，陈皮、半夏、茯苓有运脾和胃以降阴逆之效。

全方有壮阳、散寒、温通之功效，对寒凝心脉或寒痰结于胸胃，阻遏阳气失畅的各种病症，都有较佳疗效。

治法  温通心阳、宽胸散寒。处方为括篓12克，薤白、桂枝、半夏、陈皮、枳壳、川厚朴、熟附子各10克，茯苓15克。1日1剂，7剂1个疗程，可连服3个疗程。

痰湿阻滞型

痰湿阻滞多因久居湿地、嗜食肥甘、过逸少劳、内生痰湿所致。主要表现为胸闷痛，心悸气短，倦怠乏力，面苍白，体胖，咳嗽，白色黏痰较多，小便清长，腹胀纳差，便溏，舌胖有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或滑。

该型用二陈汤加味医治。方中党参、黄芪补益气血，有助血行以散瘀滞。姜半夏、陈皮和胃醒脾可调中，助能化湿祛痰。全瓜蒌行气宽胸、润化燥痰;石菖蒲开窍豁痰、理气活血，远志能利心窍，逐痰涎，丹参行气活血。诸药合用能起调畅中阳、益气活血、温化痰湿之效。本方适用于痰湿阻滞冠心病、高血压、高脂血等内科杂证。

治法  健脾益气，宽胸祛痰。处方为全括萎、姜半夏、远志、陈皮、石菖蒲、党参各10克，黄芪、丹参各30克。水煎服，1日1剂，10天1疗程，可連服1～2个疗程。

肝气郁结型

肝气郁结多与情志有关，易因精神因素而诱发。主要表现为悲伤或恼怒时，心胸刺痛，且伴有两胁胀满，憋闷不适，心烦不安，舌现瘀点或带紫斑，脉弦或结代。

该型用柴胡疏肝散加减医治。其中柴胡、郁金疏肝解郁，白芍、川芎、鸡血藤柔肝、养血、行血，五药合用能疏散肝郁、滋肝养血，有助于疏导肝气和血脉流通畅。加香附、郁金、枳壳以理脾行气，石菖蒲疏散条达，茯神宁心安神。

诸药相伍，能使肝郁得解，瘀血可行，终达血脉畅达收到良效。

治法  舒肝解郁，活血化瘀。处方为柴胡、川芎、香附、枳壳、郁金、石菖蒲各10克，鸡血藤30克，白芍、茯神各15克。水煎服，每日2～3次，1日1剂，10剂1疗程，可连服2～3个疗程。