“乙肝药”可致范可尼综合征

王振坤

范可尼综合征是肾脏的肾小管功能缺陷疾病，某些儿童因为先天因素会患此病。近年来，临床发现某些药物，如抗乙肝病毒药物阿德福韦可引起此病。该病主要伴有钙、磷代谢异常的表现，儿童患者常常有佝偻病，但应用通常剂量的维生素D治疗却无效。

范可尼综合征易被误诊

范可尼综合征患者可感到浑身乏力、骨痛、肌无力，有的患者还会发生骨折。患者年龄越大，用药时间越长，症状越明显。

这种病早期症状很不典型，不容易被查出。医院医生一般也较少检查病人的血磷，病情可能被一误再误。

致病原因在药物伤肾

长期服用抗乙肝病毒药物阿德福韦会引起范可尼综合征。阿德福韦是一种不错的抗乙肝病毒药物，优点是在较长应用期间发生病毒变异耐药率不高，价格也比较低廉，抗病毒疗效较佳，总的来说还比较安全，所以容易被大家接受。

发生范可尼综合征主要原因与药物的代谢有关。阿德福韦被消化后的残渣，主要是通过肾脏的近端肾小管排出体外，而药物残渣长期如此会毒害肾小管，降低肾小管的重吸收功能，使磷无法正常回收，导致体内的磷从尿液中大量丢失。由于血液中的磷濃度明显下降，人体会先进行被动调节，比如“动员”骨骼中的磷和钙来补充血液中的磷，这样就会导致骨密度下降。时间久了，当然要发生失磷性骨质疏松。

服用阿德福韦的注意事项

虽然，服用阿德福韦引起范可尼氏综合征不是多见的不良反应，但长期服用引起的低磷倾向并不少见，因此要求所有服用阿德福韦的患者做到以下几点：

1.提高警惕。世界上没有绝对安全的药物，服用阿德福韦要定期检查一下肌酐、肾小球滤过率、血磷情况，长期服用者尤其应注意。

2.发现乏力、肌痛、无原因“不好受”等情况，一定要检测血磷浓度，必要时可先停药。

3.长期应用抗乙肝病毒药物，并伴有肾脏病、糖尿病、高血压等疾病者，还是服用恩替卡韦（一种起效快，抵制乙肝病毒强的药物）更安全。

范可尼综合征基本上是可逆的，及时看医生可以治好。其主要治疗方法是在医生指导下服用含有磷的制剂，如磷酸钾液、善存片等。