六一散应对湿热，药简效佳

田明健

六一散出自《伤寒直格》，本方原名益元散，又名天水散。六一散只有滑石和甘草两味药组成，药方简单。因该方中滑石与甘草比例为6∶1，后人通称其为六一散。

药效古籍中早有论述

方中君药滑石，《神农本草经》中即有记载，其味甘，性寒。《药品化义》中记载为：滑石体滑主利窍，味淡主渗热，能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦渴，胃中积滞，便浊涩痛，女人乳汁不通，小儿痘疹发渴，皆利窍渗热之力也。如天令湿淫太过，小便癃闭，入益元散佐以朱砂，利小腸最捷。要以口作渴小便不利两症并见，为热在上焦肺胃气分，以此利水下行，烦渴自止。

方中臣药甘草，《神农本草经》中记载其味甘，性平，并记载其功用为主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。《药品化义》中对其记载为：甘草，生用凉而泻火，主散表邪，消痈肿，利咽痛，解百药毒，除胃积热，去尿管痛，此甘凉除热之力也。炙用温而补中，主脾虚滑泻，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之功也。

《伤寒直格》对本方的描述为：治身热吐痢泄泻，下痢赤白，癃闭，石淋;生津液，去留结，消蓄水，止渴宽中，除烦热心躁，腹胀痛闷，口疮，牙齿疳蚀，中暑，伤寒，疫疠。滑石六两，甘草一两（炙），上为末。每服三钱，温水调下，日三服。唯孕妇不宜服，滑胎也。

可治疗暑湿、湿热证

暑湿证临床常见身热烦渴，小便不利，或者有泄泻。在《湿热论》中，湿热症是由于暑热内伏、寒凉外束导致的疾病，往往方中以他药加六一散使用。盖因外有寒，内有湿阻，病在中焦气分，也用他药和六一散一并使用。湿热症湿渐化热也可他药加六一散使用。湿热所致的发热可用，大肠湿热的腹泻、痢疾可用，膀胱湿热的癃闭、石林可用，发病部位在上的口疮等也可用。

可内服外用，应用广泛

现代中医根据古典医籍的记载，结合现代研究，认为六一散可在多个系统疾病中使用。应用六一散的指征为湿热病因导致的各种疾病。现代人过食肥甘厚味的食物，运动量过少，因此湿热均较重。笔者在临床常常推荐患者辨证应用六一散，疗效甚佳。六一散外用内服均可。内服辨证可用来治疗与湿热相关疾病，如急性痛风性关节炎、膀胱炎、急性前列腺炎等。

六一散在临床上外用的范围更广，外用辨证可用来治疗以下相关疾病，如疱疹性咽峡炎，肛周湿疹，足癣等。但大家切不可认为自己有湿热就随便应用六一散。小便清长者、阴虚者均应慎用六一散。