婴儿脑外间隙增宽需要治疗吗

胥佳

脑外间隙增宽是婴儿做头颅CT或头颅磁共振（MRI）做出的诊断，有的被误诊为脑外积水，有的则被误诊断为脑发育不良。有些婴儿因为这样的诊断接受了很多的治疗，包括注射药物、各种康复治疗等，但也有些并未就医都自行痊愈了。那么，婴儿脑外间隙增宽需要治疗吗？

分生理性和病理性增宽

脑外间隙稍增宽一般是指在影像上出现对称性蛛网膜下腔以及硬膜下腔在一定程度上的增宽。

因为婴儿颅骨长得比较快，脑组织长得较慢，所以在头颅CT或头颅核磁共振片上会显示有间隙。事实上，婴儿脑外间隙增宽可分生理性和病理性增宽。

生理性脑外间隙增宽无须治疗

对于无相关临床症状或仅头围偏大者，考虑为婴幼儿期脑快速发育的生理性表现，对宝宝并没有影响，无须干预。

婴儿从出生到6个月脑外间隙会逐渐增宽，6个月后会自然逐渐缩小、消失。而对于有明确临床症状及病史，而CT、磁共振检查未发现脑部器质性病变者，可认为是脑发育落后的一种生理性表现。

当遇到此种情况时，家长尤其要注意孩子的发育是否正常，包括行走、智力、语言方面等。如果没有异常症状，与同龄孩子没有明显区别，那么就只需要加强营养，平时加强锻炼，不需要特殊的药物治疗。

疾病性脑外间隙增宽需治疗

病理性的脑外间隙增宽多发生于在围产期出现了窒息、感染、早产，或者是蛛网膜下腔出血、有产伤的患儿。

在大脑额叶萎缩或发育不良的情况下，由于大脑与颅骨之间蛛网膜下腔空隙增大，婴儿脑部也会出现继发性液体增多，发生外部性脑积水。但外部性脑积水不同于通常所说的先天性或炎症性脑积水，后者是指脑室内积水增多，其结果是积水压迫脑组织而出现脑萎缩，预后差，多需手术治疗。而外部性脑积水是室外型积水，预后较好，一般不需手术治疗。

影像学检查不是判断预后的主要依据

许多颅脑疾病只有进行影像学检查才能明确诊断，当有脑损伤高危因素或神经系统异常表现时，脑影像学检查作为基础检查，常常可以及时、早期地明确，并及时治疗。在疾病恢复期，影像学检查可客观反映出脑损伤的恢复情况。若儿童出现运动智力发育落后、头围偏大、癲痫发作或者出现偏瘫等，需要及时做进一步检查，确定具体的发病原因。

在影像学检查出婴儿大脑异常后，根据异常的原因、病灶大小、位置、性质、轻重程度，预后效果确实各不相同。但是，影像学检查不是判断预后的主要依据，最终还需要结合临床神经行为检查，才能做出客观判断。