心衰患者，小量运动有章可循

欧柏青

在门诊中常发现，一些心力衰竭患者往往谨小慎微、顾虑重重，不敢運动。在医学上，让心衰早期患者减少心脏负荷的主要方法就是休息，但不强调绝对卧床休息。重度心衰患者可以以卧床休息为主，偶尔可在床边小坐，但也应注意预防久卧病床导致的并发症。其实，多数心衰患者通过有规律的运动可明显改善心脏功能和生活质量，并可减少死亡的危险。

运动从小剂量开始

心衰患者在康复期应参与一些心脏能承受的、力所能及的运动，忌操之过急。

康复期的运动和活动都应从最小量开始，慢慢增加，切忌过量。一开始应在家人或医护人员的陪同和监护下做些室内活动，能耐受后再做室外活动。室外活动可以是行走、爬楼梯、游泳、骑自行车、打太极拳、练太极剑等有氧运动，也可适当做一些四肢及关节的活动，时间不宜太长。部分病情较轻的患者还可适当做些低重量阻力运动（如哑铃操等），一般运动1～2组、每组重复12～15次即可使肌肉得到足够的锻炼。阻力运动可增强四肢和躯干肌群的力量，减轻疲乏。但勿做爆发性的运动或活动，如突然跳跃、转体、提重物、抱小孩等。

运动有注意事项

运动前评估  先测量脉搏，若每分钟脉搏超过100次，则不适合参加运动或活动。另外，运动前适当热身可以促进血管扩张，至少做10分钟伸展、慢走或其他活动。开始运动前患者应采取药物治疗控制心衰。有条件的患者应到医院进行心肺功能检测，决定安全有效的运动水平，并参照医生开具的运动处方运动。

运动时警惕不适  运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，表示心脏无法承受此运动量，应立即停止，充分休息，并注意观察症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。当患者出现心绞痛、气短加重、体重增加或下肢浮肿等情况时，也应停止运动。虽然病情恶化通常与运动无关，但在症状控制前患者不要运动，以避免危险发生。

运动后看睡眠情况  运动后的放松运动，可让肌肉逐渐舒缓，减轻运动后肌肉的不适感。适量的运动或活动，会使患者精力较前充沛，睡眠好。若运动后无其他不适症状，说明运动是适度的;若出现不适症状或睡眠差，表示运动或活动量过大，要减少运动量或调整运动方式。

运动要控制好时间

建议心衰患者每天运动1～2次，1次20～30分钟，宜在饭后2～3小时或饭前1小时进行。选择不太寒冷也不太热的时候去运动。

心衰患者理想的目标是在预期的心率范围内步行或就地蹬车30～40分钟（可分成每节10分钟），每周3～5次。预期的心率为休息时心率加20次即可。通过间断训练，许多患者可达到这一目标。

（摘自《快乐老人报》）