扁桃体炎的症状及治疗

文丨杨国锋（宣汉县中医院 ）

消化道与呼吸道交会处的粘膜含有大量淋巴组织，这里就是扁桃体了。扁桃体可以产生抗体、淋巴，因此可以抵抗细菌、病毒的感染。扁桃体所处的咽部，是饮食、呼吸的必经之地，异物、细菌很容易藏匿于此，而扁桃体就负责保护这一特殊区域。然而，扁桃体也会被葡萄球菌、血溶性链球菌、肺炎球菌等病菌感染，此时扁桃体就会发炎。这种情况往往发生在人体抵抗力下降的时候，比如疲劳、受凉的时候。因此，我们应当了解扁桃体发炎的症状，以及相应的治疗方法。

♀ 扁桃体炎的症状

急性期扁桃体炎的症状

扁桃体炎患者在急性期会迅速起病，高烧可达39摄氏度。幼年的患者高烧时，还会抽搐、昏睡、呕吐、便秘、食欲不振、全身又酸又懒。在咽喉部位，患者非常疼痛，特别是吞咽的时候。在剧烈的时候，疼痛还可以放射到耳朵。幼年的患者常常因为无法吞咽而苦恼不止。儿童患者的扁桃体如果肥大，就会影响睡眠，入睡后也常常惊醒。

检查急性扁桃体炎患者的口咽部粘膜，可以发现明显的充血，扁桃体、舌腭弓、咽腭的充血更加明显。细菌感染时，化验患者血液，会发现白细胞、中性粒细增多。

慢性期扁桃体炎的症状

急性传染病、鼻窦炎可引起慢性扁桃体发炎。此时，患者的咽痛会在感冒、劳累、受凉、缺少睡眠时，或烟酒刺激下，反复发作，并且感到咽喉不适，似有堵塞。患者的扁桃体肿胀肥大，妨碍患者吞咽、呼吸，睡眠时常常打鼾，起床时讲话也会含混不清。而且，扁桃体内繁殖的细菌、脓性栓塞物均可导致患者口臭。这些细菌、脓栓可随吞咽进入患者的消化道，造成患者消化不良；进入体内的细菌霉素还能导致患者头痛、低烧、四肢乏力、容易疲劳。

♀ 扁桃体炎的治疗

清洁口腔

由于扁桃体炎是感染引起的，患者务必保持口腔清洁，从而避免口腔内细菌感染扁桃体。因此，患者每餐后都要漱口，睡觉前要刷牙。漱口可用以温开水、食盐制成的淡盐水，简单又方便。淡盐水的浓度略有咸味即可，每次漱口5分钟。还可以选用含碘片，每次1或2片，每日含化3或4次。

体育锻炼

扁桃体炎患者需要增强抵抗力、增强体质。为此，适当的体育锻炼很有必要。

清淡饮食

扁桃体炎的诱因是一些因素（如劳累、受凉、烟酒、AIDS、有害气体，等等）降低了患者的抵抗力，导致扁桃体中的病原体趁虚而入。因此，扁桃体炎患者应当远离降低自身抵抗力的诱因，为此要戒烟、戒酒，采用清淡的饮食，来加强营养，不吃烧烤、辛辣、油腻的食物，并且要多喝水，吃饭也可以吃流食。

药物治疗

化验扁桃体炎患者的血常规，大多会发现白细胞、中性粒细胞增多。因此，可以使用青霉素、第二代头孢来治疗。如果查明病因为链球菌感染，可以用长效青霉素来治疗。如果扁桃体周围形成了脓肿，就可以从静脉输入第三代头孢；如果有厌氧菌感染，可以单独使用喹诺酮类抗生素，也可以合用甲硝唑。抗生素的给药方式，应根据患者病情轻重来确定。

但是，不在急性发作期的扁桃体炎患者，不应使用消炎药，否则就是滥用消炎药。

此外，还应使用增强免疫力的药物。

对症治疗

扁桃体炎患者有发热、咽痛症状，因此可以给予发热患者以物理降温，给予高热患者以非甾体类抗炎药，给予咽痛患者以含服止痛药物、碱性含潄剂。

成人患者的外科手术

没有引起全身、局部症状，单纯的扁桃体肿大患者，无需手术。但是，如果上述保守治疗无效，应考虑手术治疗。对于扁桃体周围已经形成脓肿的患者，可以做“脓肿切开引流”手术。急性感染消退后，可以考虑择期切除扁桃体。

适宜扁桃体炎手术的患者有：⑴扁桃体太过肥大，以至于难以呼吸、吞咽的患者；⑵扁桃体炎反复、急性发作，每年发作4次以上，有扁桃体周围脓肿病史的患者；⑶除扁桃体炎外无其他病变，但就是持续低烧的患者；⑷因为扁桃体炎而患上风湿病、关节炎、肾炎、风湿性心脏病的患者；⑸扁桃体炎引起了耳鼻喉等邻近器官疾病的患者；⑹扁桃体角化，或白喉带菌的患者。

不适合手术治疗扁桃体炎的患者有：⑴扁桃体炎正在急性发作期的患者；⑵患有急性病、上呼吸道感染的患者；⑶处于流行病时期的患者；⑷患有造血系统疾病、高血压、肺结核、心脏病的患者；⑸凝血功能减退的患者；⑹处于月经期间，以及月经前3至5天的患者；⑺慢性咽炎、干燥性咽炎、萎缩性咽炎患者；⑻孕妇患者。这些患者切除扁桃体的风险大于收益。

不适合手术治疗的扁桃体炎患者中，前两类患者最好等炎症消退2至3周后再做扁桃体切除术。第三类患者最好等到流行病过去。第六类患者最好等月经结束再做手术。第七类患者不建议做手术，因为扁桃体切除术会加重咽炎。

儿童患者的外科手术

在儿童时期，由于扁桃体还发挥着一定的免疫作用，所以儿童的扁桃体发炎时，不能直接选择切除，而要评估手术的风险与收益。

对于儿童患者，建议切除扁桃体的情况有：⑴扁桃体反复发炎，如不手术就要长期使用抗生素治疗，影响儿童生长发育；⑵一侧扁桃体肿到了喉咙的另一侧，影响患儿的呼吸、吞咽、说话；⑶患儿睡觉时，或打呼噜、或张口呼吸、或憋气，夜间血氧饱和度下降。