四肢骨折并发骨筋膜室综合征护理效果观察

美丽明华，包玉峰

（内蒙古鄂尔多斯市蒙医医院外科，内蒙古 包头 017000）

骨筋膜室综合征是四肢骨折后常有的并发症形式，在临床上则表现出肢体重症、血压下降、白细胞计数增多[1]，由此，我们必须加强对患者的病情控制，降低并发症所带来的困扰，提升患者的生活质量。如果患者治疗效果不佳则会导致肌肉损耗，神经损害，甚至会威胁到生命健康，由此，我们选择优质护理措施作为重点方案，选取收治的60例四肢骨折并发骨筋膜室综合征的患者进行分析，现将护理过程的主要方案以及最终患者的治疗结果反馈如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月收治的四肢骨折并发骨筋膜室综合征的60例患者进行分析，其中，男36例，女24例，患者年龄28～60岁，平均（37.6±4.1）岁。从受伤原因上则包括车祸、跌倒、挤压等。在受伤部位上，则包括上肢、肱骨骨折、尺桡骨骨折和下肢骨折。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，该类事件必须征求家属的同意，在其的配合下共同协助患者病情治疗，并且报备了本院伦理委员会，得到了批准。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理措施；观察组则为优质护理分析，首先，则要做好患者疼痛度管理，防止神经组织缺血下而出现的烧灼感、疼痛感，这也是骨筋膜室综合征患者神经受压、缺血的主要表现。在手术前，需要做好切开减压术的各项准备工作，按照医嘱使用止痛药，并说明手术重要性，帮助患者克服恐惧心理，达到最好的治疗状态。手术后，首先是去枕平躺6小时，抬高患肢，每隔2～3小时进行体位调整，对受压部分进行按摩，防止出现压疮。在切口管理上，由于手术的开展会导致骨筋膜室的皮肤及筋膜受累，有渗血、渗液情况，要及时处理。故而，我们必须注意敷料更换，确保无菌操作环境，防止感染。在肿胀问题改善上，由于皮肤表明有张力性水平，则需保持皮肤清洁。而患者略高于心脏水平，有助于静脉回流，但是切勿过高，则会影响到供血。同时，也要关注远端的血运、皮肤颜色、手脚活动情况。此外，骨筋膜室综合征容易引起关节功能障碍，由此必须重视对则是并发症的预防管理，防止肾功能衰竭、高血钾症，以及患者的高温、无意识状态、呼吸困难等，要指导患者进行肢体恢复，防止关节僵硬。最后，则是功能锻炼改善，有助于早期康复，改善局部血液循环。

1.3 评价标准

在疗效分析中，可分为三个方面进行讨论，具体如下：显效指肢体功能明显好转，无严重并发症；有效指肢体功能有所好转，且在肿胀度上得到控制；无效指上述均未达标。与此同时需要关注患者的并发症发生率。最后，调研患者的护理过程和结局的满意度。

1.4 统计学方法

对四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者的治疗结果进行讨论，以SPSS 19.0专业计算软件为基础。针对疗效上则为计数统计，实施卡方检验，对护理满意度分析则为计量统计，实施t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从护理质量上看，观察组总疗效率为96.7%，对照组为86.7%，两组对比差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理治疗疗效对比分析（n，%）

与此同时，了解患者护理满意度是重要项目，且观察组患者评分为（95.3±2.4）分，高于对照组的（88.4±2.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

最后，在并发症的发生率对比中，观察组患者则有1例高血钾和1例关节僵硬，而对照组患者中则有2例高钾血症、1例关节僵硬和2例肾功能损伤，故而以观察组的发生率更低。

3 讨 论

四肢骨折并发骨筋膜室综合征的发生和改善要从以下几个方面着手，首先对于有石膏绷带、夹板外固定的患者，如果外固定松紧度不适，要做好调解，并提醒患者活动手指、足趾，这样有助于血液循环加强，防止肿胀，改善肿胀程度。其次，如果为骨折合并重度软组织损伤，则要减少患肢活动，并严谨热敷，治疗要增加足趾代谢，缓解肿胀[2]。此外，要减少止血带的使用，如果必须应用也要注意使用安全性，捆扎时间在2小时以内，防止长期导致的组织缺血。

四肢骨折并发骨筋膜室综合征属于严重并发症，病情发展快，而护理人员则需要了解病情产生的因素，并密切观察，发现问题，及时上报处理，防止延误治疗时机。与此同时，要做好预防准备工作，特别是中毒性休克、肾功能衰竭，这些问题会延长患者的治疗期，对其生命健康造成较大威胁。

在手术前，对患者进行院内科室情况的介绍，特别是要能够有足够的耐心去回答患者及其家属的疑问，做好情绪安抚。术后，则注意病房的通风、消毒，以及外固定装置的松紧程度，防止过于压迫而造成的神经、血管损伤[3]。对于康复较好的患者可以提供功能锻炼，告知患者肌肉收缩、手指、足趾关节活动的方式，防止关节出现僵硬状态，这也有助于软组织愈合。与此同时，必须做好疼痛护理管理，对于有肌肉缺血引起的疼痛则用按摩进行缓解，如果患者没有明显疼痛，则不可以掉以轻心，即患者可能由于缺血而导致神经功能丧失，故而没有疼痛感。就本次实验成果，观察组患者的治疗疗效更好，说明围术期护理工作能够针对具体事项提供更优质的解决方案，让患者及家属放心、满意，进一步优化了护理流程，做好全面梳理工作。

综上所述，采用优质护理策略有助于四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者的病情康复，满意度提升，具有确切的实施效果，可以推广应用。