喉阻塞患者的急救护理措施

张晶

人体喉部上通喉咽，下接气管，是由韧带、软骨、肌肉、黏膜和纤维组织等组成的一个管腔状器官。喉阻塞在临床中又被称为喉梗阻，因喉部和其周边组织发生病变，引发喉部通道阻塞，进而导致患者出现呼吸困难等症状，是临床耳鼻喉科常见的急诊疾病之一。

喉阻塞的发病原因

1.炎症。炎症是喉阻塞最为常见的病因，小儿急性喉炎、咽后脓肿、急性喉气管支气管炎和口底蜂窝织炎等炎症都有可能引发喉阻塞。

2.喉部挫伤、烧灼伤、切割伤、高热蒸汽吸入和毒气等外伤也会导致喉阻塞。

3.药物过敏、心肾疾病引发的水肿以及喉血管神经性水肿也有可能导致喉阻塞。

4.其他因素。喉部气管异物造成的机械性阻塞，在引发喉阻塞的同时，还可能引起喉痉挛。甲状腺肿瘤、喉癌、喉咽肿瘤以及多发性喉乳头状瘤也会引发喉阻塞。喉蹼、喉瘢痕狭窄、喉软骨畸形和先天性喉喘鸣也会引发喉阻塞。两侧声带外展瘫痪引发喉阻塞的情况也时有发生。

喉阻塞的临床症状

吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要表现症状，其特点是时间延长性、吸气运动明显增强、吸气状态深且慢。患者呼吸频率基本不会发生变化或仅有所减慢。吸气时气流会通过狭窄的声门裂，进而形成气流旋涡反击声带，声带发生颤动出现喉喘鸣声。胸骨上窝、胸骨剑突下、锁骨上下窝、上腹部和肋间隙会在患者吸气时向内凹陷，成为四凹征。并且由于病变部位发生在声带处，声带活动障碍会出现明显的嘶啞。

急救措施和护理措施

（一）急救措施

喉阻塞病人的急救必须坚持分秒必争的原则，在极短时间内迅速解决病人呼吸困难症状。医疗急救人员首先要明确疾病病因，采取针对性的治疗措施。如果是因为炎症发病，急救人员应给予患者有效的糖皮质激素和抗生素;如果是异物引发疾病，则迅速将异物取出;喉肿瘤、喉外伤或双侧声带麻痹发病，此类因素引发的喉阻塞不能直接去除病因，需考虑气管切开术。如果炎症诱发的疾病在给予针对性药物治疗后仍无好转，则也需考虑气管切开术，在病情危急的情况下，可先考虑行环甲膜切开术，呼吸困难症状缓解后再行气管切开术。

（二）护理措施

大部分喉阻塞患者会出现不同程度的紧张和恐惧等负面情绪，护理人员要耐心安抚患者，减少负面情绪可能引发的各种应激反应等。之后为患者营造舒适安静的休息环境，确保休息环境的温度和湿度均处在适宜的状态，保持室内空气流通。根据患者呼吸困难的程度，护理人员可协助患者将体位摆放为半卧位，可给予适当的低流量氧气吸入，必要时应给予雾化吸入。

护理人员要嘱咐患者尽可能减少活动，降低耗氧量和心脏负担。长期卧床会导致部分患者可能出现烦躁不安等情绪，护理人员必要时可给予他们镇静剂。炎症和异物引发的喉阻塞在治疗后明显恢复的患者，可进食流质或半流质食物。而喉阻塞疾病症状严重的患者应禁止饮食。

对于需行气管切开术的患者，护理人员应在术前清点准备气管切开包、床旁插灯、型号适宜的气管套管以及吸引器等可能用到的医疗用品;在术中密切关注患者的病情和各项生命体征变化情况，如出现病情加重的情况应及时告知医生;术后，护理人员应保持患者所用套管的通畅，定期对内套管进行清洗消毒，维持下呼吸道通畅，并注意预防切口出血和感染等不良事件发生。