分析奥曲肽不同给药方式对胰腺炎治疗效果的影响

刘小敏

（渭南市临渭区中医医院 内科，陕西 渭南 714000）

0 引言

急性胰腺炎是由于多种因素造成胰酶在胰腺内激活后使胰腺产生的自我消化，进而使胰腺产生出血、坏死或者是水肿等相关炎症反应。临床中患者主要表现为恶心呕吐、胰酶升高、发热以及上腹部产生强烈疼痛等[1]。按照其病理以及相应的临床表现可以将其分为重症急性胰腺炎以及轻症急性胰腺炎，轻症急性胰腺炎主要是产生水肿，在临床中是非常常见的，并且病情有着一定的自限性，预后良好；而重症急性胰腺炎会使胰腺产生出血并坏死，进而产生感染、休克或者是腹膜炎等现象，病死率相对较高[2]。对急性胰腺炎所进行的治疗有着一定的个体差异性，生长抑素是对其进行治疗的重要药物。本文的主要目标就是分析研究奥曲肽不同给药方式对胰腺炎治疗效果的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取本院2017年09月至2019年10月期间收治的50例胰腺炎患者进行此次研究，本次研究通过伦理委员会批准，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组各25例。其中参照组男15例，女10例，平均（39.16±2.30）岁。观察组男13例，女12例；平均（39.47±2.11）岁。两组胰腺炎患者的年龄、性别等资料的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：所有患者经诊断后均符合脑血管疾病相关诊断标准；所有患者以及患者家属均知情同意本次研究。排除标准：排除存在严重智力障碍以及精神疾病患者；排除临床资料不全以及治疗依从性较差患者。

1.3 方法。两组患者在实行常规治疗的过程中实行禁食指导，主要目标就是为了避免由于肠胃减压而造成的呕吐，在预防腹胀的过程中增加回心血量，优化相应的微循环功能，对电解质进行一定的补充，进而避免休克现象的产生。

1.3.1 参照组：该组使用奥曲肽（批准文号：国药准字H20080393；规格：0.1 mg；生产企业：辽宁诺维诺制药股份有限公司）0.6毫克溶于5%葡萄糖250 mL，输液1小时，平均每12小时一次，七天为一个疗程。

1.3.2 观察组：该组使用微量输液泵持续静滴奥曲肽0.6 mg，将其溶于5%葡萄糖500毫升，滴速为45 ug/h，平均每12小时一次，七天为一个疗程。

1.4 观察指标。对两组患者的治疗效果以及血淀粉酶、血白细胞和血糖恢复时间进行一定的观察对比，并详细记录；对两组患者的并发症状况进行一定的评估：显效：患者的体征以及临床症状大体消失，患者的血尿淀粉酶恢复到常规水平，胰腺影像学显示为正常。有效：患者的体征以及临床症状得到了改善，患者的血尿淀粉酶降低，影像学显示为好转。无效：患者的体征以及临床症状、血尿淀粉酶没有产生改变，甚至有的患者病情更加严重。

1.5 统计学分析。采用SPSS 20.0软件进行数据处理，用%表示计数资料，行卡方检验；计量资料使用（±s）表示，并开展t检验，（P＜0.05）时即为具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血淀粉酶、血白细胞和血糖恢复时间。观察组血淀粉酶、血白细胞和血糖恢复时间优于参照组且差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 比较两组患者的疗效状况。参照组患者的总有效率低于观察组（P＜0.05），详见表2。

表1 两组血淀粉酶、血白细胞和血糖恢复时间对比（±s）

表1 两组血淀粉酶、血白细胞和血糖恢复时间对比（±s）

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表2 两组患者疗效状况对比[n（%）]

3 讨论

随着社会的发展以及人们生活质量的不断提高，由于暴饮暴食或者是酗酒所造成的胰腺炎患病率越来越高。最近几年的相关研究文献显示，胰腺炎患者的组织在受到一定的损伤之后就是分泌出相应的炎性物质，比如血小板活性因子或者是氧自由基等，这些炎性因子会在一定程度上对炎症反应产生介导作用，所生成的炎性物质还会和血管中的活性介质进行相互结合，最终造成胰腺的血液循环产生一定的障碍[3]。在临床中，急性胰腺炎是一种极为常见的急腹症，指的是由于各种疾病所造成的炎症反应，但是其主要特征就是胰腺内部产生严重的局部炎症。通常情况下患者的病情是有着一定的差异的，或急或缓，患者病情相对较轻的话会有着一定的自限性，治疗难度较小；然而重症胰腺患者通常会由于胰腺出血所产生的坏死导致其他器官的功能产生一定的变化，病情较为严重，并且恶性速度较快，病死率相对较高[4]。当前在临床中对急性胰腺炎所进行的治疗一般都是使用奥曲肽进行治疗，并且其应用比重越来越高，因此，探索出奥曲肽的最佳给药方式，对于急性胰腺炎所进行的治疗来说是非常重要的[5]。

正常胰腺所分泌的消化酶主要包括两种形式，一种是以酶原或者前体形式所存在的无活性酶，比如糜蛋白酶原、前弹性蛋白酶、胰蛋白酶原、前磷脂酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等；另外一种则是具有生物活性的酶，比如脂肪酶、淀粉酶以及核糖酸酶等。通常情况下，合成的酶原一般都是不具有活性的酶，细胞质和酶原颗粒是相互分离的，并且在胰腺腺泡胰管中存在胰蛋白酶抑制物质，其是胰腺的生理防御屏障[6]。急性胰腺炎是由胰酶激活所引发的胰腺组织消化的化学炎症，胰腺和胰周会产生胰液以及炎性反应，这很容易使胰腺产生出血、水肿、肠麻痹、肠系膜水肿现象，进而使患者产生全身反应性综合症以及器官功能障碍[7]。当前在临床中对胰腺炎所进行的治疗主要是实行禁食、补液、胃肠道减压、抗休克或者是抗感染的治疗基础上使用奥曲肽进行一定的治疗。奥曲肽属于人体内源性生长的抑素类似物，相关研究显示，奥曲肽能够在一定程度上对胰酶以及胃酸进行抑制，进而对胰组织以及其他组织器官进行一定的保护。奥曲肽对急性胰腺炎进行治疗的主要机制就是对胰酶以及胃酸的分泌进行一定的控制，稳定胰组织实质细胞，进而从根源上防止急性胰腺炎的进一步发展[8]。奥曲肽是一种人工合成生长抑素肽衍生物，其药理以及药效和天然生长抑素大体相同。奥曲肽对特异C反应蛋白所介导的膜受体有着较高的亲和性，可以促进患者的肠胃活动，对胆囊排空进行有效避免，同时可以对胰腺分泌进行抑制，降低其对周围组织所带来的损伤，防止胰腺损伤高更加严重，抑制血小板活化因子的释放，进而使内毒素血症水平获得有效降低。奥曲肽可以利用静脉滴注、微量输液泵静滴以及皮下注射等不同方式给药，为了能够更加深入的对奥曲肽治疗胰腺炎的效果进行研究和分析，对奥曲肽的给药方式进行一定的优化和完善是非常重要的[9]。在临床中，通常是使用静脉滴注奥曲肽的方式进行治疗，这种给药方式的费用相对较低，患者容易接受并且活动不会受到约束，但是临床治疗效果不是特别显著。而微量泵持续注射在临床中是一种经常用到的给药方式，其主要优势就是给药剂量准确，不会造成血管堵塞的现象，并且输液的速度也不会受到影响，另外微量输液泵所具有的报警系统，可以降低相关护理人员的工作量[10]。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于参照组并且组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血淀粉酶、血白细胞以及血糖恢复正常时间均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明在对胰腺炎进行治疗的过程中，实行持续静脉滴注的给药方式要优于常规给药方式，治疗效果非常显著，在临床中有着推广价值。

综上所述，微量输液泵和静脉点滴奥曲肽相比，可以更加有效的优化胰腺炎患者的临床症状，值得推广。