术后早期饮水对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的影响

李爱玲

河南省洛阳市交通医院妇产科 471000

随着医学技术、微创技术的不断发展和成熟，腹腔镜手术在临床多种疾病的治疗中应用广泛[1]。腹腔镜手术是治疗子宫肌瘤、附件囊肿等妇科疾病的有效方法，具有创伤小、出血量少、并发症少等诸多优势[2]，且术后不易出现瘢痕残留情况，有助于缩短住院时间，但是在妇科腹腔镜手术后容易出现腹胀等并发症，影响患者的胃肠功能恢复和睡眠质量[3]，不利于患者术后康复，因此临床应采取有效措施积极预防术后腹胀的发生。本文对术后早期饮水预防术后腹胀的作用进行分析，择取120例妇科腹腔镜手术患者进行对照分析，正文阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 于我院2017年9月—2018年8月接收的妇科腹腔镜手术患者中选取120例。纳入标准：所有患者在妇科腹腔镜手术后生命体征稳定、意识清醒；术后患者存在饮水意愿；所有患者自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。排除标准：既往存在胃肠道病史或腹腔镜手术涉及胃肠道的患者；术后存在严重恶心、呕吐等麻醉反应以及麻醉意外的患者；术后无饮水欲望的患者。按照入院先后顺序分为对照组、观察组。对照组60例，年龄28～61岁，平均年龄(44.62±4.83)岁；疾病类型：慢性输卵管炎8例，子宫肌瘤20例，附件囊肿23例，子宫腺肌症9例；文化程度：初中及以下11例，高中23例，大专及以上26例；28例存在既往手术史。观察组60例，年龄29～62岁，平均年龄(44.71±4.92)岁；疾病类型：慢性输卵管炎9例，子宫肌瘤21例，附件囊肿22例，子宫腺肌症8例；文化程度：初中及以下10例，高中22例，大专及以上28例；27例存在既往手术史。组间基线资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组：术后6h内禁饮禁食，同时予以妇科术后常规护理干预。观察组：术后在麻醉清醒(Steward苏醒评分达到6分)且无任何不良反应发生的情况下，将其护送回病房。病房护士密切观察患者的神志、生命体征，了解患者是否存在胃肠道不适反应并判断严重程度，当患者有饮水需求时，将患者的头部偏向一侧，使用带有刻度的勺子从嘴角少量、多次地滴入温开水，观察患者是否存在呛咳情况，术后每小时的饮水量控制在100ml内。

1.3 评价指标及判定标准 (1)观察两组妇科腹腔镜手术患者的术后腹胀发生情况，判定标准[4]：①术后患者在肛门排气前无腹胀感即为无腹胀；②术后患者在肛门排气前主诉有轻微腹胀存在，感觉到腹内存在气体转动情况，无切口胀痛感，即为轻度腹胀；③患者腹部膨隆且存在切口胀痛感，即为中度腹胀；④患者腹部膨隆且出现难以忍受的切口胀痛感、烦躁不安、呼吸困难等情况，即为重度腹胀。(2)观察两组患者的胃肠功能恢复情况(恢复胃肠蠕动时间、首次排气时间、排便时间)。

2 结果

2.1 术后腹胀发生情况 观察组妇科腹腔镜手术患者的术后腹胀发生率明显比对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组的术后腹胀发生情况对比[n(%)]

2.2 胃肠功能恢复情况 观察组妇科腹腔镜手术患者术后恢复胃肠蠕动时间、首次排气时间比对照组更短(P<0.05)，组间对比首次排便时间差异不显著(P>0.05)。见表2。

表2 两组的胃肠功能恢复情况比较

3 讨论

腹胀是妇科腹腔镜术后的常见并发症[5]，导致患者术后出现腹胀的原因在于：术中建立CO2气腹，术后有气体残留；患者存在负面情绪引起神经反射紊乱；手术创伤应激性对胃肠道正常蠕动产生影响[6-7]；术中使用全麻降低患者胃肠道功能等。为了促进妇科腹腔镜手术患者尽快康复，积极预防术后腹胀的发生十分重要。

本文中让妇科腹腔镜手术患者术后早期饮水，一方面与快速康复外科理念相符合，有助于患者口干、咽喉疼痛等不适情况的缓解，减轻胃肠道负担[8]；另一方面成年人对水的胃排空速度较快，95%左右的水分在摄入1h后会被排空，当每小时饮水量在62～112ml时，不会增加恶心、呕吐发生风险，因此本文将术后早期饮水量最大值控制在100ml，在满足患者生理需求的同时能够减轻患者的不适感，在一定程度上能够促使患者心情愉悦[9]。

本文数据显示，观察组妇科腹腔镜手术患者的术后腹胀发生率及严重程度均比对照组低，且术后恢复胃肠蠕动时间、首次排气时间均更短，分析原因在于，术后早期饮水可兴奋大脑皮层及皮层下中枢，并经迷走神经向消化腺传导，增加消化液分泌，小部分未被吸收的消化液进入肠道，可对肠蠕动功能的恢复产生刺激作用，且迷走神经末梢释放乙酰胆碱可兴奋胃肠平滑肌[10]，使胃肠蠕动恢复速度加快，因此能够有效预防或减轻术后腹胀，缩短患者的胃肠功能恢复时间。另外两次患者术后首次排便时间相差不大，这可能与两组患者术前均已将肠内容物排空、术后进食少有关。在术后早期饮水时，还需尊重患者的意愿并对患者的饮水后的反应进行动态观察，保证此方案的安全性；同时还应注意患者的复苏情况、是否存在胃肠道反应，在患者有饮水欲望、体位适宜的情况下予以少量多次地饮水，避免发生误吸的情况，促进患者舒适度的提升，从而促进患者尽快恢复。

总而言之，在妇科腹腔镜手术患者术后予以早期饮水能够降低术后腹胀发生率及严重程度，有助于恢复患者的胃肠道功能，适合推广应用在临床中。