综合康复训练治疗脑外伤吞咽障碍患者的临床疗效观察

陈亚芬

【摘要】目的：分析对于脑外伤合并吞咽障碍患者运用综合康复训练治疗的临床疗效。方法：抽取2018年8月～2020年2月本院70例脑外伤合并吞咽障碍患者，依据治疗方案分组，对照组患者仅给予常规药物治疗，同期观察组患者在对照组的基础上联合应用综合康复训练治疗，对比两组患者的临床疗效以及住院期间的并发症情况。结果：观察组患者的并发症率5.71%，对照组为22.86%，P<0.05;观察组总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05。结论：对于脑外伤吞咽障碍患者应用综合康复训练治疗可获得满意疗效并有效降低患者的并发症率。

【关键词】：脑外伤;吞咽障碍;综合康复训练治疗;效果

【中图分类号】R493;R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0006-01

吞咽障碍是由于各类病因诱发的吞咽困难以及吞咽障碍，对于患者摄食与营养吸收产生影响，甚至还可能诱发误吸以及吸入性肺炎，对患者生命安全产生严重威胁。脑外伤昏迷患者在意外发生后常常处于昏迷状态，与此同时伴随不同程度的吞咽功能障碍，若不能有效治疗和干预，容易增加患者的病死风险^[1]，因此探索脑外伤吞咽障碍患者的科学治疗方案具有重要临床价值。以下将分析应用综合康复训练治疗对脑外伤吞咽障碍患者的治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年8月～2020年2月本院70例脑外伤合并吞咽障碍患者，依据治疗方案分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄22～67岁，均值为（43.6±1.2）岁;脑外伤病程4～14d，均值（7.5±0.3）d。对照组：35例，男18例/女17例：年龄21～69岁，均值为（43.5±1.4）岁;脑外伤病程4～13d，均值（7.4±0.3）d。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者仅给予常规药物治疗，即结合患者病情给予降颅压、抗感染、营养支持以及维持酸碱平稳等对症治疗，未进行综合康复训练;同期观察组患者在对照组的基础上联合应用综合康复训练治疗，方法如下：（1）吞咽功能评估：患者经治疗意识恢复清醒并且可以听从比较简单的口令，在吞咽动作时能够使咽喉充分抬起，并且在吞咽之后患者发音较为清晰未出现咳嗽情况。病人能够不费力的对口腔分泌物进行自行处理，能够轻松完成饮水，如通过以上评估标准即可判定吞咽障碍消失;（2）吞咽训练时机：患者意识状态恢复清醒后，24小时内可逐步开展吞咽训练。如患者存在偏瘫情况，在训练中需要将其患侧肩部适当抬起，避免发生误咽与逆流等情况;（3）舌肌与咀嚼肌训练：鼓励患者尽可能使舌头朝前伸展，之后进行左右摆动，利用舌尖对下唇进行勾舔，之后旋转至上唇，闭口后利用上下牙齿进行互相叩击和咀嚼，共计12次，时间为6～8分钟/次，每天需坚持练习3次;（4）下颌与喉部训练：鼓励患者进行微笑与皱眉的动作，之后闭嘴鼓腮并轻轻的吐气，重复以上练习，10～15min/次，每日坚持练习四次;（5）发声训练：指导患者张口完成“啊”、“咿”等音的发声，之后缩唇完成“夫”音练习，进行吹灯和吹口哨等动作练习，各个音节需要练习5次，每天持续练习6～8次;（6）摄食训练：结合患者吞咽功能恢复状况合理选择食物，首先从浆液食物开始过渡至软烂的普通食物，进食量从3～5ml开始，之后逐步过渡到常规进食量。

1.3评价标准

（1）比较2组患者住院期间的并发症情况，如吸入性肺炎、呕吐、脱水等;（2）2组患者均于治疗4周后进行洼田饮水试验对吞咽功能进行评估，疗效判定：显效：即患者的吞咽障碍完全消失，并且洼田饮水试验达到1级;有效：即患者的吞咽障碍得到显著改善，并且洼田饮水试验达到12级;无效：即患者的吞咽障碍未缓解，并且洼田饮水试验仍处于≥3级。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ²检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1并发症率對比

观察组患者的并发症率5.71%，对照组为22.86%，P<0.05。详见表1。

2.2临床疗效对比

观察组总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05。详见表2。

3讨论

脑外伤昏迷患者在经过急救治疗后虽然一时得以恢复，然而仍存在不同程度的吞咽障碍情况，对于此类患者以往治疗中多关注患者脑外伤本身的处理与治疗，往往忽略了对于吞咽障碍的康复治疗和训练。人体吞咽中枢处于大脑皮质的运动区以及运动前驱，并且存在着双侧不对称分布的特点，如果在外伤影响下主侧大脑半球遭受损伤则另外一侧能够代偿，从而使患者在脑外伤后迅速昏迷，随着患者意识逐步恢复，也为吞咽障碍逐步缓解后恢复提供了条件基础，所以这也是能够为患者进行综合康复与训练治疗的重要基础^[2]-[3]。通过观察当患者可以对较为简单指令做出相应反应，并且随着病情的改善能够完成吞咽动作时即可开始进行摄食训练，该训练措施能够帮助约80%左右的脑外伤患者逐步恢复吞咽功能^[4]。本次的研究数据显示，观察组患者的并发症率低于对照组，同时治疗总有效率高于对照组。这也表明，综合康复训练治疗的应用可有效提高脑外伤吞咽障碍患者的治疗价值。

综上所述，对于脑外伤吞咽障碍患者应用综合康复训练治疗，可获得满意疗效并有效降低患者的并发症率。

参考文献：

[1]崔朝云，张秀景.观察综合性康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的价值[J].饮食保健，2020，7（8）：54.

[2]马宁，裴莹.综合康复训练对老年吞咽障碍患者康复疗效及并发症的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（6）：15-17.

[3]梁慧超，赵小丽，龚海燕， 等.综合康复训练对老年吞咽障碍患者康复疗效及并发症的影响[J].中华养生保健，2020，38（3）：80-82.

[4]髙宁，李小冬，冯伟.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果观察[J].家庭医药，2019，4（12）：68.