手术隔离技术在妇科手术中的应用及效果评价

李志星 闫俊萍 苗艳

（山西省中西医结合医院 山西 太原 030000）

在临床手术室中，外科手术期间在无菌操作原则前提下采取更为严格的一系列隔离措施，即称之为手术隔离技术，其实施目的主要为将正常组织与感染源、种植细胞、污染源、肿瘤细胞等隔离开来，以避免或减少感染源、污染源、肿瘤细胞等种植、散播、脱落等[1-2]。本文时间选取2018 年1—12 月内，对象选取妇科手术患者60 例，均根据随机法分组，每组各30 例，即分析了在妇科手术中手术隔离技术的应用及效果，现阐述如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次时间选取2018 年1—12 月内，对象选取妇科手术患者60 例，均根据随机法分组，每组各30 例。比较基础数据：实验组年龄值为30 ～55（40.5±3.9）岁。控制组年龄值为31 ～56（41.7±2.4）岁。比较分析两个组别基础数据，结果发现P＞0.05，说明可比较研究。

1.2 方法

控制组在常规无菌操作要求下进行手术，基于此实验组在手术中应用手术隔离技术，根据无菌原则，要求医护人员严格、规范完成手术操作，具体隔离原则和无菌操作方法为：（1）首先对污染、无菌、感染等概念加以明确，对一般外科手术隔离技术如手术隔离、手术无菌、常规操作等予以严格执行，建立无菌区域，如手术期间分开使用纱布擦拭各类器械，且采用纱布垫保护切除的断端，洗手护士对于隔离组织、器械、区域等不可采用手直接接触。（3）其次在手术实施期间，确保各类物品处于无菌状态，在区域进行隔离后，需将该去物品立即隔离撤出。（3）注意提前消毒处理手术中使用的医疗器械，且保持其正确传递，纱布、器械等使用之后需分开存放。（4）将无菌巾加盖在切口周围，减少细菌污染，保持隔离效果。（5）手术期间需暴露宫腔时，需在腹壁切开后，对切口创面采用切口保护器或纱布加以保护，如剖宫产手术中，应该采用无菌纱垫保护子宫切口周围，尽可能的防止手术切口受到宫腔内羊水、血液等的污染，以防切口范围和体腔受到阴道或宫腔内容物污染。手术器械在接触胎膜或子宫内膜之前，需放置在制定的位置，以防其他手术用品和手术器械发生感染。在实施子宫肌层缝合等手术操作时，如果需从子宫内膜穿透，则需对隔离技术予以严格执行，且缝线在对子宫进行缝合后，不可用于其他腹壁各层缝合，以防发生交叉感染[3]。

1.3 观察指标

比较两个组别手术并发症（包括肿瘤细胞转移、子宫内膜异位症等）、各类感染率（包括腹腔、切口等感染）以及满意率（通过自制问卷调查，满分100 分，分为三级，即不满意、满意、一般等，对应分值为65 分以下、90 ～100 分、65 ～89 分。）。

1.4 统计学方法

各项研究数据均接受统计学软件SPSS19.00的分析和处理，计数资料用（%）的形式表示，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，组间比较差异分别用χ2、t检验，当P ＜0.05 时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两个组别分析对比

两个组别肿瘤细胞转移、子宫内膜异位症等发生率对比发现实验组分别为3.33%、0.0% 优于控制组20.0%、26.67%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术并发症分析对比[n（%）]

2.2 两个组别各类感染分析对比

两个组别腹腔感染、伤口感染等发生率对比发现实验组分别为0.0%、3.33% 优于控制组16.67%、23.33%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组各类感染分析对比[n（%）]

2.3 两个组别满意率分析对比

两个组别总满意率对比发现实验组93.33% 优于控制组70.0%，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两个组别满意率分析对比[n（%）]

3. 讨论

手术隔离技术的概念首次提出是在《手术护理实践指南》[4]（2016 版）中，其指的是在无菌手术操作原则上，为避免或减少感染源、污染源、肿瘤细胞等种植、散播、脱落等，而将其与正常组织隔离的技术。目前在妇科疾病治疗、部分消化道疾病、恶性肿瘤手术中，手术隔离技术的应用十分广泛，其可将术中出血量、细菌污染、术后感染、各类并发症发生率等显著减少，且临床效果十分显著[5]。同时该技术对于手术室专业知识、无菌环境、手术隔离技术规范具有积极作用和价值。通过将手术隔离技术应用在妇科手术中，则可极大的降低子宫内膜异位症发生了，且可减少肿瘤细胞转移，从而保障手术的安全性和有效性。手术隔离技术可采用一次性牵开保护器保护手术切口，可减少切口粘连嗯好出血，同时还能减少切口和腹腔污染[6]。本文的研究中，两个组别肿瘤细胞转移、子宫内膜异位症、腹腔感染、伤口感染等发生率对比发现实验组更优，差异显著（P＜0.05）。这表明在妇科手术中手术隔离技术的应用可显著减少各类并发症和感染现象发生。两个组别总满意率对比发现实验组更优，差异显著（P＜0.05）。这表明在妇科手术中手术隔离技术的应用后患者满意率更高。可以发现，在妇科手术中手术隔离技术的应用具有积极作用和价值。

综上所述，在妇科手术中手术隔离技术的应用效果显著，即可有效预防子宫内膜异位症合肿瘤细胞转移，且可降低感染率，患者普遍较为满意，因此需扩大样本量，继续观察