亚临床甲状腺功能障碍孕妇妊娠期间甲状腺功能的变化分析

冯容

（四川省成都市武侯区人民医院检验科 四川 成都 610041）

亚临床甲状腺功能障碍是一种常见的内分泌疾患，泛指机体内游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺激素正常，但促甲状腺素异常的表现。而促甲状腺素（TSH）是由腺垂体分泌的激素，腺垂体分泌促甲状腺激，同样也是目前临床判断甲状腺功能障碍的重要指标[1]。为此，TSH 参考值设定决定甲状腺功能减退或者亢进的主要标准。而本次研究旨在分析亚临床甲状腺功能障碍孕妇妊娠期间其甲状腺功能变化情况，以此为临床早期鉴别和诊断提供一定参考依据，内容如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017 年1 月—2018 年1 月于我院就诊的亚临床甲状腺功能障碍孕妇100 例，患者均行临床病理确诊。其中，年龄20～36 岁，平均年龄（28.25±0.21）岁，孕周8 ～40 周，平均孕周（24.36±2.43）周。本研究已获我院伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者、家属知情同意；②单胎妊娠；③初次筛查结果显示甲状腺功能正常；④筛查前未进行任何药物干预；⑤甲状腺自身抗体呈阴性。

排除标准：①自身抗体呈阳性；②存在甲状腺疾病家族史；③筛查前使用过影响甲状腺功能的药物；④可见甲状腺肿；⑤多胎妊娠；⑥临床资料不全。

1.3 方法

检查前1d 由专业的医护人员叮嘱患者禁食禁饮，并于次日晨时取患者空腹静脉血2ml，使用离心机进行血清分离，仪器参数：离心机转数设置为1500r/min，离心时间15min，离心完成后直接使用西门子化学发光法对孕妇血清中的促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平进行检测。

1.4 诊断标准

诊断标准参照《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[2]，即孕妇妊娠8 ～19 周，TSH 正常值为3.14 ～5.12mU/L，FT3 为3.25 ～5.78pmol/L，FT4 为3.05 ～5.10pmol/L；20 ～27 周，TSH 正常值为9.30 ～16.70mU/L，FT3 为11.80 ～21.20pmol/L，FT4 为10.60 ～17.70pmol/L；28 ～40 周TSH 正 常 值为0.470 ～4.55mU/L，FT3 为0.03 ～4.52pmol/L，FT4 为0.05～4.50pmol/L。

1.5 统计学方法

2. 结果

妊娠8～19周TSH低于20～27周和28～40周（P＜0.05），且FT3、FT4 水平高于20 ～27 周和28 ～40 周（P＜0.05）。而TSH、FT3 和FT4 水平，20 ～27 周和28 ～40 周比较，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 100 例不同孕周孕妇甲状腺功能变化情况（±s）

表1 100 例不同孕周孕妇甲状腺功能变化情况（±s）

注：* 表示和20 ～27 周以及28 ～40 周对比P ＜0.05。

时间段 TSH（mU/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）8 ～19 周 2.01±0.04* 4.31±0.04* 13.41±0.07*20 ～27 周 2.51±0.03 3.86±0.07 11.05±0.08 28 ～40 周 2.50±0.03 3.80±0.05 11.07±0.09

3. 讨论

甲状腺功能障碍包括甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进两种，而对孕妇和婴儿影响较大的多和甲状腺功能减退有关。而目前，造成甲状腺功能减退的原因和外科手术损伤腺组织、患者长期缺碘或自身抗体诱发特发性甲状腺功能低下以及垂体或下丘脑病变造成有关[3-4]。为此，临床早期对甲状腺功能变化进行判定和诊断对于保证患者的身心健康有着重要意义[5]。本次研究主要针对亚临床甲状腺功能障碍孕妇在孕期内其甲状腺功能变化进行分析，其结果发现，在不同孕周内孕妇TSH、FT3 和FT4 均存在一定的自然变化，而8 ～19 周延后至20 ～27 周时其变化较大。而20 ～27 周向28 ～40 周延伸时，仅FT3 出现轻微变化，而其他指标，包括TSH 和FT4 等均无明显变化。为此，临床根据其变化情况和规律针对性制定计划可以在一定程度上改善患者预后。

综上所述，甲状腺功能可在一定程度上影响母婴的身心健康，针对不同孕期甲状腺功能变化进行分析，可为临床早期制定计划提供参考依据，其价值明显。