老年2 型糖尿病合并抑郁患者的降糖效果观察

热娜古丽·斯迪克 祖力菲亚 杨金芬 李晓岚

（新疆医科大学第五附属医院内分泌科 新疆 乌鲁木齐 830011）

糖尿病是一类常见的老年慢性疾病，临床中以2 型糖尿病最为常见，其病程长、很难彻底根治，患者往往背负着极大的心理负担，容易产生抑郁情绪，甚至引起抑郁症[1]。许多研究认为伴有抑郁情绪的老年2 型糖尿病患者血糖水平会更高，采取胰岛素治疗的效果会更差。本次试验就老年2 型糖尿病患者血糖控制情况与抑郁之间的联系进行探讨，并研究胰岛素对其治疗效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的100 例老年2 型糖尿病血糖控制不佳患者为试验对象，入选病例均来自2018 年5 月—2019 年5 月，其中精神抑郁（HRSD 评分＞17 分）的50 例患者设为甲组，无精神抑郁的50 例患者设为乙组。甲组中男性和女性分别有23 例、27例；平均年龄69.5±2.5 岁。乙组中男性和女性分别有20 例、30 例；平均年龄69.0±2.7 岁。甲乙两组患者以上资料的差异性不显著（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在使用口服降糖药治疗的基础上加用胰岛素治疗，所有胰岛素为地特胰岛素，治疗期间不更换其他胰岛素，胰岛素使用剂量根据患者血糖控制情况而定，连续治疗6 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 就两组患者治疗前后HRSD 评分（抑郁状态评分）、HbA1C（糖化血红蛋白）、Cor（皮质醇）水平进行比较。

1.3.2 就两组患者治疗后3 个月和治疗后6 个月的血糖达标率进行比较，如HbA1C ＞70% 则视为血糖达标。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0 软件分析处理各项试验数据，对同类计数资料的差异行卡方检验，对同类计量资料的差异行t 检验，在P＜0.05 时两组差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 甲乙两组患者治疗前后HRSD 评分、HbA1C、Cor 水平对比

甲组患者在治疗前后的HRSD 评分、HbA1C、Cor 水平均显著高于乙组，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 甲乙两组患者治疗前后HRSD 评分、HbA1C、Cor 水平对比（±s）

表1 甲乙两组患者治疗前后HRSD 评分、HbA1C、Cor 水平对比（±s）

组别 例数 HRSD 评分（分） HbA1C（%） Cor（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 50 20.5±4.3 16.2±3.3 9.0±2.3 6.5±1.1 312.5±23.8 222.3±18.8乙组 50 14.0±3.0 12.1±2.9 7.7±1.8 5.4±1.2 214.6±20.7 160.3±15.9 t-8.766 6.599 3.147 4.778 21.947 17.805 P-0.000 0.000 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 甲乙两组患者血糖控制达标情况对比

甲组患者治疗后3 个月和治疗后6 个月的血糖达标率均明显低于乙组，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 甲乙两组患者血糖控制达标情况对比[n（%）]

3. 讨论

随着我国人口老龄化进程加快，以糖尿病为代表的一系列老年慢性疾病发病率也在逐年攀升，该类疾病的防治工作已受到全社会广泛关注[2]。老年2 型糖尿病在临床中较为常见，该类疾病很难彻底根治，患者往往需终身用药，加之病痛的折磨，会背负着很大的心理压力，据调查显示大部分患者都会伴有不同程度的抑郁情绪，而抑郁情绪又会形成恶性循环，会造成患者血糖波动，并影响胰岛素治疗效果[3]。胰岛素是治疗老年2 型糖尿病的常用药物，其降糖效果较好，但有关研究认为对于伴有抑郁情绪的患者患者，其治疗效果会大打折扣[4]。本次试验结果显示，伴有抑郁情绪的老年2 型糖尿病患者治疗前后HRSD 评分、HbA1C、Cor 水平均显著高于无抑郁情绪者，且治疗后3 个月和治疗后6 个月的血糖控制效果更差，其血糖达标率分别为40.0% 和64.0%，上述指标均较无抑郁情绪的患者更差，差异显著（P＜0.05），伍丽霞[5]的研究结果与此相似。

可见，抑郁情绪会影响老年2 型糖尿病患者的血糖水平，降低其治疗效果，在临床中应引起重视，要关注患者的心理健康。