社区高血压居民体质特点分析

董爱丽

（上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心 上海 201601）

近年来，我国居民高血压发病率在逐年升高，年青人患高血压的比率也在逐年增加，除遗传因素外，这与居民的饮食结构、生活习惯有着密不可分的关系。本文就本社区高血压患者的健康体检结果做数据分析，结果如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本社区常住人口中2019 年4—9 月门诊随访、已确诊的高血压患者2677 例，男女性别比为1：1.07，年龄在32 ～92岁之间，平均年龄67.95±7.85 岁；入选患者均在本中心建立健康档案，且符合《中国高血压基层管理指南2014》中原发性高血压诊断标准。

1.2 方法

采集所有研究对象空腹静脉血，3 小时之内在罗氏COBAS C50l 生化仪完成检测空腹血糖、胆固醇、甘油三酯和同型半胱氨酸；B 超检测采用GE Logiq F6 彩色多普勒超声诊断仪；心电图使用理邦EDAN SE-1010 心电图机；数字DR 摄片采用日本富士CALNEO。

1.3 诊断标准

体质指数（BMI）= 体重（kg）／身高（m2），BMI ≥28kg／ m2为肥胖[1]。当人体血同型半胱氨酸（Hcy）≥10μmol/L 时称为高同型半胱氨酸血症，原发性高血压伴有此症的，称为H 型高血压[2]；空腹血糖＞6.05mmol/L 为高血糖、胆固醇＞5.2mmol/L 为高胆固醇、甘油三酯＞2.3mmol/L 为高甘油三酯。

1.4 统计学方法

所有数据采用Excel 进行筛选统计分析，计量 资料用（±s）表示，计算资料采用百分率（%）表示，运用χ2检验，进行率或构成比的差异性假设检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 所有研究对象中，肥胖占24.99%，高同型半胱氨酸血症占60.78%，高血糖占34.14%，高胆固醇占27.9%，高甘油三酯占20.84%，心电图异常占53.64%，脂肪肝占58.05%，主动脉硬化占15.32%。不同性别比较发现，男性高同型半胱氨酸血症检出率显著高于女性（P=0.000）；而女性高胆固醇、高甘油三酯、主动脉硬化检出率显著高于男性（P=0.000，0.002，0.001）。见表1。

表1 高血压患者体检异常指标不同性别比较[n（%）]

2.2 H 型和非H 型高血压比较发现，H 型高血压患者高胆固醇、高甘油三酯和脂肪肝检出率显著低于非H型（P=0.001，0.009，0.001）。见表2。

表2 H 型与非H 型高血压患者体检异常指标比较[n（%）]

3. 讨论

高血压是人类最常见的心血管疾病之一，也是发生心脑血管意外的主要危险因素。本地区高血压患者中心电图异常超过一半，占53.64%，其中76.67%（1101 例）为窦性心律失常，12.74%（183 例）为窦性心动过缓；15.32% 的高血压患者存在着主动脉硬化，而引起动脉硬化最重要的危险因素是高血压、高脂血症，与肥胖、糖尿病等有密切关系[3]。本次分析表明：在本社区高血压患者中高血糖占34.14%，高胆固醇占27.9%，高甘油三酯占20.84%，远高于李立明等报道[4]18 岁以上中国居民高血糖占4.5%，高胆固醇占6.8%，高甘油三酯占11.9%。脂肪肝占58.05%，说明本地区的高血压居民的饮食结构与生活方式非常不健康，而女性高胆固醇、高甘油三酯、主动脉硬化检出率显著高于男性。这可能于女性更喜欢食用甜食、高油高脂食品有关；24.99% 的高血压患者属于肥胖，高于李立明等报道[4]的17.1%，肥胖是引发高血压的又一重要危险因素，肥胖者的高血压发病率是正常体质人群的2 ～6 倍[5]。

同型半胱氨酸（Hcy）是机体蛋氨酸与半胱氨酸代谢过程的中间产物，大量研究发现高水平Hcy 与心脑血管疾病、糖尿病、外周血管疾病等高度相关[6]，同时研究发现高血压与高水平Hcy具有很好的协同作用，显著增加心脑血管疾病的发病率[7]。H 型高血压患者心血管疾病发生率远高于其他患者，比单纯高血压患者高5 倍[8]。H 型高血压约占我国成年高血压患者的75%[2]，本研究显示泗泾社区H 型高血压占高血压患者的60.78%。H 型高血压患者高胆固醇、高甘油三酯和脂肪肝检出率显著低于非H 型患者。这可能于H 型高血压患者长期服用叶酸有关。采用小剂量叶酸联合抗高血压药物治疗H 型高血压可以有效地降低患者的血压、血脂和Hcy 水平[9]。

总之，本文发现多数高血压患者对自身疾病的发生、发展和认知程度不高，特别是要加强女性低油低脂饮食和适量运动的宣传。如何进行有效的健康宣教及护理干预，将是未来社区高血压防治工作的重点。