氟化物在牙齿正畸釉质脱矿预防中的临床效果观察

郭 磊

(商丘市中医院 商丘 476000)

固定矫正器在临床口腔正畸治疗过程中比较常见，精确度较高、效果优良，被患者和医师所青睐。但是应用问题也比较突出，比如牙釉质脱矿。牙釉质容易损伤牙齿，进而破坏口腔内环境，具有较大的危害性。分析原因可能是因为矫治器装置操作复杂，装置后不易清洁，使得托槽四周沉积着诸多的污垢物质，与此同时，牙齿与托槽接触处，菌斑不易清除，多种因素作用下而发生釉质脱矿，更甚至引起龋齿[1]。有关报道认为正畸治疗患者中大约有60%～70%的患者有牙釉质脱矿情况[2]。基于此，积极防治牙齿正畸釉质脱矿，意义重大。本文以70例牙齿正畸患者为例，探讨了氟化物预防牙釉质脱矿的效果，旨在为临床提供参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文70例牙齿正畸患者接收于2018年8月～2019年8月。知情同意且自愿参与；恒牙期；行直丝弓矫治技术；通过医学伦理委员会审查。排除氟斑牙、牙龈炎、四环素牙、前磨牙与下前牙釉质发育不全者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组，就诊双号纳入研究组，每组35例。研究组包括男19例和女16例，年龄13～18岁，平均(14.3±1.6)岁；常规组包括男20例和女15例，年龄11～17岁，平均(14.1±1.9)岁。两组临床资料比较，P>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

常规组35例患者完成正畸治疗之后，不对牙齿进行特殊的处理。而研究组35例患者完成正畸治疗之后，在托槽四周牙面均匀的涂抹氟化物多乐氟，实际操作期间，需注意保护软组织，避免药物与软组织接触。结束正畸治疗当日，禁止患者食用硬质食物。正畸治疗6个月、12个月时，分别再涂一次多乐氟。

1.3 观察指标

根据Gorelick指数，判断牙釉质有无脱矿，釉质表层存在轻微白斑，为Ⅰ度脱矿；釉质存在中度白斑，带状脱矿，为Ⅱ度；釉质严重脱矿且存在龋洞，为Ⅲ度。釉质脱矿程度判断以EDI牙釉质脱矿指数为依据，脱矿程度总分/牙齿祛区域总数=牙釉质脱矿指数EDI，分别在患者结束正畸治疗后6个月、12个月时进行计算。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例(%)]描述，行χ2检验；计量资料以(均数±标准差)描述，行t检验。当P<0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 研究组与常规组牙釉质脱矿率对比

矫治前研究组与常规组牙釉质脱矿率对比(5.71% VS 8.57%)并无差异(χ2=0.346，P>0.05)；正畸治疗12个月后，研究组牙釉质脱矿率明显更低，为8.57%(3/35)，与常规组17.14%(6/35)差异显著(χ2=13.290，P<0.05)。

2.2 研究组与常规组牙釉质脱矿程度指数对比

矫治前研究组与常规组牙釉质脱矿程度指数无差异(P>0.05)；正畸治疗6个月、12个月后，研究组牙釉质脱矿程度指数明显更低，与常规组差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 研究组与常规组牙釉质脱矿程度指数对比

3 讨论

固定矫治在临床口腔牙齿正畸治疗中虽然比较常用，但是矫治后，牙釉质脱矿发生率较高。分析釉质脱矿原因，主要有以下两个方面：一方面是因为错颌畸形较为复杂，通常需要矫治12个月以上，牙齿矫正器佩戴时间较长，所以牙釉质发生脱矿的几率以及严重程度更高；另一方面，托槽不利于牙齿清洁，导致局部沉积着诸多的菌斑、软垢，这对于产酸细菌的繁殖十分有利。一般情况下，牙齿矿化与脱矿过程比较平衡，虽然产酸细菌对有机物可以分解，并生成一定的酸性物质，进而分解牙釉质，导致牙齿钙磷成分脱釉，但牙齿自身在持续不断的积累钙磷成分，所以就整体而言，牙齿脱矿发生率偏低[3]。固定托槽之后，打破了牙齿微环境，进而打断了牙齿脱矿与矿化之间的平衡过程，使得矿物质沉积速度赶不上脱矿速，所以脱矿发生率更高，程度也更加严重。

多乐氟是临床中一种比较多见的氟化物，属于牙齿氟保护剂，氟化钠为多乐氟的主要成分，对牙齿具有十分突出的保护作用，以免产酸细菌对牙齿产生破坏[4]。多乐氟与牙齿接触之后，会生成薄膜状保护剂，防止酸性环境对牙釉质的破坏，氟离子能够结合牙釉质中的无机物离子，让牙釉质中存储更多的氟离子，便于牙釉质不断的释放氟离子至少10d以上[5]。本文研究对照发现，研究组脱矿率、脱矿程度指数更低，与常规组之间存在明显差异(P<0.05)，这充分证实了多乐氟的应用，对于牙釉质脱矿具有十分确切的预防效果，值得临床引起重视。