地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床研究

田 苗

(郑州颐和医院妇科 郑州 450000)

活性的内膜细胞没有正常的在子宫腔内生长，而是在子宫腔以外的地方生长，称之为子宫内膜异位症，是常见的妇科疾病之一[1]。由于输卵管与盆腔相通，使得本该生长在子宫腔内的内膜细胞，通过输卵管到盆腔异位生长，并浸润盆腔内的各脏器。本病发病人员多为处于生育年龄的女性，青春期前的女性不发病，异位病灶在绝经后方才逐渐萎缩退化。当前子宫内膜异位症的临床治疗多采用药物治疗为常用治疗方法，地屈孕酮和来曲唑作为治疗子宫内膜异位症的常用药物，经临床应用证实具备较好的临床疗效，为了探讨这两种药物联合治疗子宫内膜异位症的疗效，本文对此展开研究，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年3月收治的子宫内膜异位症患者60例，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组各30例。所有子宫内膜异位症患者均符合诊断标准与治疗规范，所有患者的年龄20～45岁，平均年龄(35.21±1.56)岁；病程 1～10 年，平均病程(4.68±1.37)年。排除标准：(1)对本次研究所需服用的药物过敏者；(2)患者自身存在免疫系统疾病者；(3)处于妊娠期或哺乳期的患者；(4)伴有严重肝、肾功能不全者；(5)未签署知情协议书者[2]。

1.2 治疗方法

对照组患者口服来曲唑片(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001，规格2.5mg/片)，于月经结束后2d开始服用，1片/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上口服地屈孕酮片(荷兰苏威药业公司生产，国药准字H20090470，规格10mg/片)，同样于月经结束后2d开始服用，1片/次，2次/d。观察组和对照组这两组患者都是连续进行半年的治疗。

1.3 评价指标

对观察组和对照组两组患者的治疗效果与临床指标的变化进行比较。评价标准：若患者经彩色超声检查盆腔内包块消失，临床症状全部消失，判定为显效；若患者经彩色超声检查盆腔内包块有缩小，临床症状改善，判定为有效；若患者治疗后彩色超声检查盆腔内包块仍然存在，症状、体征都无改善，判定为无效。总有效率的计算公式为：(显效+有效)/总例数=总有效率。

1.4 观察指标

分别统计两组患者治疗前后的黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平进行观察比较，并做好记录。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效比较

统计两组患者治疗后的临床效果，结果显示对照组显效9例，有效14例，总有效率76.67%；观察组患者显效13例，有效16例，总有效率为96.67%。对两组患者的总有效率进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比

2.2 其它临床指标对比

观察记录两组患者治疗前后的FSH、LH、E2、VEGF、CA125等各项指标，结果显示，治疗前两组患者各项指标差异不明显(P>0.05)；治疗后，两组患者FSH、LH水平变化差异不明显，E2、VEGF、CA125等各项指标相比，治疗后均显著降低，且观察组降低的幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 2。

表2 两组患者的观察指标对比

2.3 两组不良反应情况比较

两组患者在治疗过程中均无皮疹、潮热、阴道干燥、性欲下降、恶心等不良反应。

3 讨论

子宫内膜异位症的症状主要有：持续下腹痛、继发性痛经、月经过多、性交疼痛、大便坠胀、异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿；不孕。其临床危害很大，患者主要表现症状有痛经、不孕等[3]。子宫内膜异位症是一种良性疾病，通过治疗是可以缓解的。临床上通常采用药物治疗子宫内膜异位症患者，以控制改善其病情，避免手术治疗对患者造成的创伤。本次研究采取地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症，治疗后两组患者VEGF、E2、CA125较治疗前均明显降低，但对照组E2、VEGF、CA125水平均高于观察组，治疗总有效率76.67%均低于观察组96.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在子宫内膜异位症的临床治疗中，口服应用地屈孕酮联合来曲唑治疗效果理想，可显著改善患者症状，降低患者各项血清学指标的水平，值得临床推广应用。