钛质跟骨钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床研究

姚胜勇

粉碎性跟骨骨折在骨科临床较为常见，此类病症治疗难度大、恢复慢、因此需要选择科学有效的方式进行治疗，提高治疗效率[1]。但是，关于钛质跟骨钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床的研究较少，因此，本研究以粉碎性跟骨骨折患者作为对象，探讨钛质跟骨钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月-2020年4月的医院接受的粉碎性跟骨骨折的患者36例作为研究对象，随机分成观察组（n=18例）和对照组（n=18例），对照组，男10例，18足，女8例;12足，年龄25～80岁，平均（46.14±2.28）岁;治伤原因：车祸及工业损伤5例，高处坠落7例，挤压6例，骨折部位：合并胸腰椎骨折6例，股骨及胫骨骨折5例，胸腹部外伤7例;观察组，男13例，女19例;年龄24～79岁，平均（45.23±2.44）岁;治伤原因：车祸及工业损伤6例，高处坠落8例，挤压4例，骨折部位：合并胸腰椎骨折5例，股骨及胫骨骨折8例，胸腹部外伤5例。

1.2 方法

对照组给予传统手术固定进行治疗，手术前对患者进行基本检查 并给予麻醉，利用挤压牵引手法对患者进行简单的骨折复位，然后采用石膏绷带等将复位后的骨折部位进行外固定，使其逐渐愈合，使用石膏绷带材料进行外固定之前，对患者皮肤进行清理处理，放置衬垫，确保石膏定型后不会挤压骨突出部位。观察组给予钛质跟骨钢板内固定治疗[2]。除开放性骨折急诊手术外，需要在患者的伤处用厚棉垫加压包扎，抬高患肢，使用脱水剂预防骨筋膜综合征。当整个足部周围出现皮肤褶皱时，表明静脉淋巴回流通畅，此时为最佳的手术时机。通常在受伤后两周。医护人员取患者单侧骨折侧卧位，双侧骨折取俯卧位。手术均在气压止血带控制出血的情况下进行。采用标准的足跟上外l型切口，边缘垂直达跟骨骨膜。将前后皮瓣骨膜下进行剥离。通过这个接口可以显露整个骨折部位。并可以在直视的情况下进行跟骨外侧壁及关节表面的复位跟骨内侧壁间接复位状态。术中可以利用克氏针牵引剥离器复位骨折及关节面[3]。关节面塌陷严重骨缺损遴选的患者。可以使用同种异体松质骨来填噻，同时将钛质跟骨钢板进行固定。关闭创口时，放胶片引流。手术后，常规使用抗生素，止血药及脱水药进行处理，足步抬高，鼓励患者做主动的足趾等长运动。防止挛缩，去掉外加固后，加强踝关节的主动屈伸。有足够证据证明骨骼处已愈合后方能行走。通常为三个月。

1.3 观察指标（1）比较两组患者的住院时间，临床并发症的发生概率。包括恶心以及术后疼痛。（2）比较两组患者的临床治疗效果。优：无疼痛感，行走正常。良：行走基本正常，有轻微的疼痛。中：跟骨畸形，足底有足垫，足赘且磨损严重，有明显的行走疼痛和轻微的跛行。差：发生术后感染，骨骼缺损，关节僵直。

1.4 统计分析 采用SPSS23.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果 治疗后，观察组的临床治疗效果的优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的住院时间以及临床并发症的发生率 治疗后，观察组的住院时间以及临床并发症的发生概率均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

跟骨骨折较为常见，治疗难度偏大，若无有效的治疗，会存在功能性障碍，造成残疾。采用跟骨内固定术，可以根据患者实际病情选择钢板，保障患者在解剖学的完整性。从而获得更稳固的固定效果。钛质跟骨钢板能够对弯曲度进行灵活调整，使骨骼部位与钢板紧密结合，增强治疗效果。本研究中，治疗后，观察组的住院时间以及临床并发症的发生概率均低于对照组（P<0.05）;说明在临床治疗粉碎性跟骨骨折时，使用钛质跟骨钢板内固定治疗，可以减少患者住院时间，减少并发症的产生。本研究中，治疗后，观察组的临床治疗效果的优良率高于对照组（P<0.05），说明在临床治疗粉碎性跟骨骨折时，使用钛质跟骨钢板内固定治疗，可以提高患者的临床治疗的优良率，增强治疗效果。綜上所述：在临床治疗粉碎性跟骨骨折时，使用钛质跟骨钢板内固定治疗，可以减少患者住院时间，减少并发症的产生，提高患者的临床治疗的优良率，增强治疗效果，值得推广使用。

参考文献

王海龙， 葛双雷， 张学东，等.闭合复位无头加压螺钉与切开复位钛板螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2018， 033（006）：598-601.

张晓光， 袁瑞新， 李东亮.微创切口与外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2018， 33（4）： 438-439.

白洪涛， 王硕磊， 谢昆， 等.跗骨窦联合跟腱旁纵行切口与外侧L型切口行钢板内固定治疗跟骨骨折疗效比较[J].中国临床研究，2018， v.31（04）：92-94.