头孢菌素类药物输注时间对儿童用药安全性的影响临床研究

吴婵凤 颜以连 黄雪吟

头孢菌素类药物是临床常用的抗生素，具有广谱抗菌作用，而头孢菌素类药物在使用中也需要注意用药条件，保证用药的安全性。小儿患者身体发育不成熟各项指标与成年人都存在较大差异，在抗生素使用中需要格外重视用药安全，特别是在输注药物时，为了避免毒副作用输注时间通常会比较长，因此分析头孢菌素类药物输注时间长度对小儿患者的影响十分有必要[1]。为了详细了解头孢菌素类药物输注时间对儿童用药安全性的影响，本文抽查2018年1月—2019年12月儿科门诊收治的儿童患者头孢菌素类药物使用处方，对其头孢菌素类药物用药情况进行分析，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽查2018年1月—2019年12月儿科门诊收治的儿童患者头孢菌素类药物使用处方，用于本次研究的头孢菌素类药物处方共计3824张，包含头孢唑林钠、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢呋辛、头孢拉定五种常用头孢菌素药物，患儿年龄0—14岁，平均年龄（7.42±1.58）岁。根据患儿体重计算输入药液量：3-5ml/KG/h，2岁以上患儿：体重=年龄*2+8。≤1岁患儿滴注速度10d/min—15d/min，1—3岁患儿滴注速度15d/min—20d/min，3—5岁患儿滴注速度20d/min—25d/min，6岁以上患儿滴注速度25d/min—30d/min，患儿输注时间均低于3h。

1.2 方法

本次研究所涉及的几种头孢菌素类药物分别为头孢唑林钠、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢呋辛、头孢拉定。将上述头孢菌素类药物分别在5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液以及小儿电解质注射液中的的稳定性进行测定，同时记录患儿输液输注时间[2]。

1.3 观察指标

分别对在1—4h内溶于0.9%氯化钠溶液中的头孢唑林钠、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢呋辛、头孢拉定的情况进行评测，主要评测其pH值以及溶液外观性质[3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

本次测定的头孢菌素类药物在0.9%氯化钠溶液在1—3h内pH值无明显变化，差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

头孢菌素类药物是临床最常用的广谱抗生素之一，在临床使用中需要注意合理用药方式保证用药安全。小儿患者是医院接诊各种患者中比较特殊的群体，受体质等因素的影响，小儿患者在输注各种药物时，通常输注时间较长，药物在输注过程中性质是否改变往往影响着治疗的安全性和稳定性。根据相关研究显示，头孢菌素类药物在溶媒中能够保持良好的稳定性，即其在数小时之内通常不会发生明显的pH值、百分比含量以及外观上的变化，因此在小儿输注治疗时能够维持较长时间的稳定输注[4]。但小儿患者的静脉滴注治疗需要考虑的内容比较多，除了常规的分析患儿年龄、体重等相关指标外及合理控制滴速外，也要考虑患儿的有无先锋类药物过敏史，而在为小儿患者输注头孢菌素类药物时，有必要进行头孢皮试，皮试阴性方可输液，输液中需要选择适当注射血管位置，优先选择安全型留置针，防止外渗造成多次穿刺。一般3个月以下、心肺疾患严重小儿患者输注头孢类药物时，门诊输液需挂高危输液牌，严格控制滴速，观察呼吸、脉搏、注射局部等。另外，输液室需要常规配置“药物過敏性休克”紧急抢救药物，并注意定期进行门诊输液患者过敏性休克抢救演练[5]。

根据本次研究中对我院儿科患者头孢菌素类药物使用情况进行分析，结果显示，本次测定的头孢菌素类药物在0.9%氯化钠溶液在1—3h内pH值无明显变化，差异不具有统计学意义（P>0.05）。由此可见，头孢菌素类药物输注时间控制在3h内，一般不会对儿童用药安全性产生负面影响。但小儿患者在接受治疗时仍需要注意用药安全，儿科门诊输液应严格遵循头孢类药物现配现用，若小儿患者需要输注多组药物，优先使用急症对症药物，例如平喘药物、退热药物、止痛药物、补钾纠酸药物等，而若无急症对症药物，一般优先使用消炎药物，此时需要注意头孢消炎药物的配制时机。另外，需要注意小儿患者经皮试阴性进行输注头孢消炎药物后，也偶有药物不良反应发生，门诊输液护士需要定期巡视输液小儿患者病情变化、输注药液稳定情况、输注部位局部情况，并及时处理变化情况。头孢菌素类药物使用安全性仍是小儿患者用药中比较重要的一项内容，尽管头孢菌素类药物输注时间长度适当延长不会发生药物性质等方面的变化，但仍需要注意对症治疗和药物使用的注意事项，保障小儿患者的用药安全。

参考文献

李娜，陈峰.头孢菌素类药物的不良反应和临床用药对策研究[J].中国实用医药，2020，15（14）：169-171.

郁章生.头孢菌素类药物联合其他药物的不良反应及其对策[J].心理月刊，2020，15（08）：208.

杨志坚.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策[J].医学食疗与健康，2020，18（06）：89-90.

宋晓霞.头孢菌素类抗生素药物的用药安全性调查[J].甘肃科技，2018，34（17）：128-129.

刘宇，杨胜富，叶吉明，郭吉芬.头孢菌素类药物输注时间对儿童用药安全性的影响[J].中国实用医药，2014，09（03）：6-8.