非布司他联合塞来昔布治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

邹德宝 谭新欢 李磊

痛风性关节炎的致病因素为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少从而导致关节囊、滑膜囊、软骨、骨质中尿酸盐沉积。其在临床上可分为原发性和继发性两种，其中原发性痛风患者病因尚不明确，少部分是因为遗传因素而使体内某些酶缺陷，常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化和糖尿病等并发症;继发性痛风主要由肾功能不全从而减少尿酸排泄引起[1]。本次研究基于上述背景，探讨了非布司他、塞来昔布联合对痛风性关节炎的改善作用，规整、详述见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在[2017年02月，2019年02月]间收治的痛风性关节炎者（n=90），按入院顺序进行编号，经计算机在“等分、随机”的原则下分为2组，即45例/组。对照组：男/女=24/21例;年龄区间[41，62]（平均：52.51±5.29）岁;病程区间[1，12]（平均：6.41±2.11）年。观察组：男/女=25/20例;年龄区间[40，61]（平均：52.77±4.94）岁;病程区间[1，12]（平均：6.41±2.11）年。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者详情解读知情书并签字后开始研究，2组临床资料比对结果均无明显差异（P>0.05），提示具有可比性。

纳入标准：①符合痛风性关节炎诊断标准者;②意识正常，无精神障碍者。排除标准：①存在意识、精神障碍者;②存在其他组织、器官病变者;③对所用药物过敏者。

1.2 方法 对照组-服用塞来昔布，西乐葆塞来昔布胶囊[辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072，规格：0.2g*18s]，100mg/次，2次/d。观察组-在对照组的基础上，口服非布司他：瑞扬[江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20130081，规格：40mg*10片]，80mg/次，1次/d。

1.3 观察指标 ①统计2组患者治疗效果，判定依据，显效：关节疼痛、肿胀消失，活动自如，炎性因子明显下降;有效：关节疼痛、肿胀有所好转，炎性因子水平有所降低;无效：临床症状和炎症因子均无明显改善。 ②统计2组患者疼痛度，采用视觉模拟评分法（VAS）。1～3级代表轻度疼痛，可从事正常活动、4～6级代表中度疼痛，会对工作产生影响;7～10级代表严重疼痛，影响正常生活。

1.4 统计学 SPSS24.0版本，具体分析治疗效果数据，表达方式为频数和百分比，并开展“ ”检验;评分用“ ”展现、并开展“t”检验;设定当P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

经一段时间的治疗，对照组显效14例（31.11%）、有效21例（22.22%）、无效10例（22.22%）、总有效35例（77.78%）;观察组显效19例（42.22%）、有效25例（55.56%）、无效1例（2.22%）、总有效44例（97.78%）;经分析（X2=8.389、P=0.001）（P<0.05）。

2.2 治疗前后VAS评分对比

治疗前，对照组（3.52±0.31）分、观察组（3.53±0.25）分，经分析（T=0.168、P=0.867）（P>0.05），治疗后，对照组（2.12±0.30）分、观察组（1.03±0.16）分经分析（T=21.506、P=0.001）（P<0.05）。

3 讨论

痛风性关节炎主要表现为关节疼痛，其发病与嘌呤长期代谢障碍和血尿酸增高具有直接关系，疼痛感的产生与炎症反应关系密切。所以，对痛风性关节炎治疗的主要原则是止痛、降低尿酸水平和减轻炎性反应，对尿酸水平的有效控制、对疼痛症状有效缓解是改善患者生活质量和疗效的重要手段[2-3]。

塞来昔布是一种新型的非甾体类抗炎药，对前列腺素合成的有效抑制从而阻碍产生炎性因子，具有抗炎镇痛的作用;非布司他能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，使其能持续稳定地结合， 进而显著抑制产生尿酸[4]。其通过对尿酸水平的降低从而达到机体的刺激减轻的作用，缓解形成和沉淀尿酸结晶，两种药物具有不同的作用靶点，一起使用具有协同作用，对减轻炎性反应作用更为显著。患者疼痛、肿胀等临床症状得到明显改善，尿酸和炎性因子水平也显著降低，具有更优质的用药效率[5]。从实验数据可知，观察组治疗效果97.78%（44/45）明显高于对照组77.78%（35/45）（P<0.05）;治疗后，观察组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。

综上，非布司他联合塞来昔布在治疗痛风性关节炎，疗效显著，疼痛得以缓解，推荐推广。

參考文献

李春雷， 王士朋.非布司他治疗痛风性关节炎的有效性和安全性评价[J].中国现代应用药学，2019， 36（18）：2325-2329.

田劲猛， 李琳慧.塞来昔布不同时间给药对急性痛风性关节炎发作的影响[J].北方药学，2018，15（11）： 7-8.

孙迎燕， 张景利， 唐杰露等.非布司他治疗痛风性关节炎的疗效及其安全性评价结果研究[J].世界复合医学，2019， 5（07）：19-21.

朱映周， 郭紫石， 张朝阳等.非布司他片辅助治疗痛风性关节炎的效果及对血清炎性因子的影响[J].临床医学工程，2019，26（05）： 617-618.

王海霞.非布司他联合塞来昔布治疗痛风性关节炎的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2019，19（05）： 759-761.