血清脂联素与急性脑梗死神经功能缺损的相关性研究

王娜 张囡囡 曹丽华

随着人们生活水平的提升，生存压力的增大，ACI发生率增加。ACI是造成重大负担的非传染性疾病之一。卒中的风险主要是糖尿病、肥胖、高血压和心脏病等。APN是最常见的脂肪细胞因子，可能参与卒中的潜在生物学机制[1]。张清队等[2]发现急性心肌梗死患者的APN表现为低水平，其水平越低，患者的病情越严重，且治疗预后差。对于同样以动脉硬化为主要病因的脑梗死，APN在ACI中的研究却相对较少。本研究旨在探讨APN与ACI患者神经功能缺损程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2017年4月至2019年03月收治的86例ACI患者为研究组;另选择同时段来院进行健康体检者80例为对照组。研究组：性别：男性48例（55.81%，48/86），女性38例（44.19%，38/86）;年龄：35～79岁之间，平均年龄为（62.50±3.65）岁;NIHSS分级：轻度52例（60.47%，52/86），中度23例（26.74%，23/86），重度11例（12.79%，11/86）。对照组：性别：男性45例（56.25%，45/80），女性35例（43.75%，）;年龄：35～79岁之间，平均年龄为（62.75±3.50）岁。两组的一般资料无明显差异性，组间具备临床可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组均接受APN测定。方法如下：在空腹状态下采集血液标本5ml，以3000r/min离心10min，分离血清，放置在-70℃作保存待测（研究组分别在发病24h、72h、7d采集血液标本，共3次;对照组仅首次采集血液标本，共1次）。按照说明书操作步骤检测APN。

1.3 观察指标

分析研究组与对照组首次APN水平，根据NIHSS评分，以0-4分为轻度;5-15分为中度;16-42分为重度。分析不同时间段（24h、72h、7d）神经缺损程度与APN之间关系。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件对数据进行分析，采用（）统计分析，组内比较用配对t检验，组间计量资料比较采用两独立样本t检验;以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段血清APN水平的比较 研究组的24h APN水平低于对照组，有统计学差异（P<0.05）;研究组的72h、7d APN水平明显低于24h APN水平，有统计学差异（P<0.05）。

2.2 神经缺损程度与APN水平之间关系的分析 重度组的24h、72h、7dAPN水平低于轻、中度组;中度组的24h、72h、7dAPN水平低于轻度组，均有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

ACI具有发病突然、病情凶险、危害大等特点，对患者的健康造成极大的影响，严重时可导致死亡 [4]。因此，应尽可能短时间内评估病情严重程度，采取积极的治疗措施以改善预后。ACI在临床诊断上主要依靠影像学来评估病情。但在出现低氧血症、体循环障碍等危重情况下，患者无法行影像学检查时，临床判断急性脑梗死患者病情的方法主要包括临床症状评估、血清学指标检测及影像学检查等，其中血清学指标检测具有简单、快捷、准确率高等优点，因此，一种简便快捷的血液学检测标志物就显得尤为必要[4-5]。

APN是一种由AdipoQ基因编码的分泌蛋白，主要由脂肪细胞合成、分泌，是最丰富的循环脂肪因子之一（约占血浆总蛋白的0.01%）。多项研究表明，脂联素具有抗炎、胰岛素致敏、抗动脉粥样硬化和保护心血管等作用[7-8]。在大鼠的动物模型中，尹晓新[9]等发现APN可以促进缺血区大脑的血管新生，其可能与脑缺血区域的微环境能够促进血管内皮细胞的迁移和存活并分化形成新生血管有关。本研究结果提示与正常人比较，ACI患者的APN 水平降低，且随着神经功能缺损加重，APN水平更低。根据目前的研究分析，APN水平的下降，使得抗炎、抗粥样斑块形成减弱，加速粥样斑块的发展，造成急性脑血管病变;同时，APN水平的下降，使得ACI缺血区新生血管形成的能力减弱，加重神经功能损伤。

ACI是医院神经内科的常见病，若对病情严重程度重视不足，将影响及时有效的治疗，甚至威胁患者的生命，应引起高度重视。APN可作为评估ACI患者病情严重及神经功能缺损的检测指标之一。在临床工作中，可以快速评估神经功能缺损程度，指导治疗及改善ACI患者的预后。

参考文献

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尹晓新，朝浩，杨涛.脂联素对急性缺血再灌注大鼠的神经保护作用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志.2020，8（3）：95.