序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的效果探讨

寇金柱

作为临床上内科病症比较危重的一类病症，急性左心衰竭伴呼吸衰竭病症治疗难度大，且影响因素较多。患者由于在患病期间缺氧會进一步导致病情不断加重，严重时还会威胁生命健康。治疗该病症的基础模式是实施通气治疗干预，但是传统的治疗方式效果并不尽如人意。序惯性通气治疗作为一种新型的治疗方式，目前在该病症的治疗方面得到了逐渐推广应用，且取得了良好的效果。为了进一步验证序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的效果，本人对所在院的实施情况进行了调研分析，现将有关情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

从2018年8月至2019年12月期间来我院就诊的重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭病症患者中随机选择符合条件的80例患者进行调研分析。所有患者全部经过临床诊断评估确定为重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭病症，同时将其他脏器有严重并发症以及精神疾病患者、不配合治疗的患者予以排除。两组患者在年龄、性别、病程等方面基础资料对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。同时所有患者均知情并同意，经过医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

所有患者均由同一个治疗小组进行治疗。对照组40例患者采用常规的有创机械通气治疗方式进行治疗，患者肺部感染情况得以控制后实施气管插管机械通气指标，待符合标准后实施拔管处理。如果患者采用机械通气治疗七天后未符合拔罐的标准，对患者实施气管切开通气治疗。观察组患者实施序惯性通气治疗模式。主要内容包括：

一是对患者实施基础的有创机械通气治疗，同时实施同步间歇指令性通气、压力支持、外源性呼气末正压联合治疗的模式。患者病情有所好转，临床指标显示肺部感染情况得以控制后对患者实施无创呼吸机机械通气治疗。将面罩、鼻罩等连接多功能呼吸机，通过辅助患者改善呼吸功能，引入双水平气道内正压通气方式结合患者的个体差异进行相关参数的动态调整，直到患者临床相关的指标不断改善。

1.3 测评指标

主要对治疗前后两组重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者的血气指标和通气治疗时间相关的指标来进行观察测评，其中血气指标主要包括氧分压、二氧化碳分压以及氧合指数，通气治疗时间相关的指标包括机械通气时间以及有创通气时间。

1.4 统计学处理

引入专业统计软件SPSS18.0对治疗过程中采集的相关数据进行统计检验和分析，组间对比以P<0.05作为差异性标准进行分析研究。

2 结果

2.1 对照组与观察组两组患者在血氧指标改善情况方面的统计分析

通过对比分析可以看出，观察组与对照组患者在治疗前相关的血氧指标对比没有明显差异，但是治疗后观察组患者的改善情况明显优于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 通气治疗时间比较分析

对观察组和对照组两组患者治疗期间采用机械通气和有创通气治疗的时间进行平均分析，观察组两项指标平均结果分别为（7.02±2.01）天、（3.82±1.24）天，对照组两项指标结果分别为（9.53±2.85）天、（8.95±2.26）天。可见观察组通气治疗时间明显短于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

针对重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭病症而言，由于患者病情危重，心肺功能异常，加上体内氧气消耗不断加大，一定程度上增加了心脏的负荷，如果治疗不及时将会导致病情进一步恶化，严重时还会威胁生命健康。为此应当针对重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者实施全方位科学治疗，才能切实提高生存质量。呼吸支持是常用的诊疗手段，实施有创同期，有助于改善患者的通气、换气功能等，进而建立人工气道，促进动脉血气循环不断改善，但是也增加了患者咽部器官损伤等可能性，导致发生呼吸机肺炎等概率升高。通过实施无创机械通气治疗，不需要构建人工气道，所以减少了发生上述不良并发症的概率。但是该方式针对呼吸衰竭严重、意识不清等病症的患者往往不适用。

引入序惯性通气治疗方式，对患者先行实施有创通气治疗，然后达到一定的要求后没有拔管之前引入无创通气治疗，这样既缩短了有创通气治疗的时间，降低发生关联并发症的概率，同时也有助于提升治疗效果。通过调研分析，实施序惯性通气治疗对改善重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭病症疗效显著，该方法建议结合实际在临床进行进一步推广应用。

参考文献

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