玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿

龙春华

黄斑水肿主要是由于其对应区域血管当中或视网膜内皮细胞功能丧失，使其对液体的屏障功能不足，进而存在漏出液性水肿[1]。黄斑水肿是继发于视网膜静脉阻塞眼病的常见体征，甚至可引发患者失明，此次研究对到我院治疗的视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者使用康柏西普治疗，总结阐述如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月到2020年1月到我院治疗的视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者70例作为观察对象，回顾性研究，将研究病例分成对照组与观察组，各35例。对照组男女比例20：15例，年龄32-78岁，平均年龄（50.15±6.18）岁;观察组男女比例18：17例，年龄34-76岁，平均年龄（50.48±6.42）岁。两组患者以上资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者通过裂隙灯、眼底、荧光素眼底血管造影等检查后，明确患者属于视网膜静脉阻塞黄斑水肿，存在视网膜表层出血、水肿等情况，静脉扩张、狭窄以及白鞘等，患者视力下降;患者均属于单侧病变，患眼的屈光介质清晰，瞳孔可充分散大。排除标准：曾有过青光眼、高眼压疾病史;近2个月内存在脑缺血、心肌梗死等严重疾病者;同时眼部存在其他感染性疾病者;同时存在黄斑前膜或是漿液性视网膜脱离者。

1.2 方法 对照组患者每月对玻璃体腔内注射康柏西普（成都康弘生物科技有限公司、国药准字S20130012）1次，结合患者视力水平、影像学检查结果评估是否继续注射;注射办法：注射在无菌层流手术室完成，先用复方托吡卡胺滴眼液将瞳孔扩散，消毒结膜囊并用生理盐水进行冲洗，表面麻醉成功后，用射器抽取0.05ml康柏西普，在距离角巩膜缘后4mm处，通过睫状体平坦部垂直球壁入针，将液射液注射到玻璃体腔内;完毕后用无菌干棉签压迫注射点。观察眼压、视力水平。术毕进针处滴少许聚维酮碘，并遮盖患眼。

观察组患者按对照组方式注射康柏西普，并口服甲钴胺（卫材（中国）药业有限公司、国药准字H20143107）0.5mg/次，3次/d，口服维生素B1（江苏巨邦制药有限公司、国药准字H20065611）5mg/次，3次/d。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者治疗前后视力变化。（2）对比两组患者并发症发生率。记录两组患者结膜下出血、眼内发炎、白内障、视网膜脱离以及玻璃体积血等并发症。

1.4 统计学处理 此次研究使用统计学软件SPSS20.00对文中数据进行统计学处理，（）代表计量资料，经t检验;（n）代表计数资料，经x?检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后视力水平对比

治疗前后，两组患者视力水平无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比 对照组患者并未发生并症，观察组患者发生注射部位局部结膜下出血1例，两组患者并发症发生率无统计学意义（x?=0、P=1）。

3 结论

黄斑水肿是导致视网膜静脉阻塞视力低下的主要因素。黄斑水肿吸收速度、持续时间对于视力水平具有重要影响，超过8个月以上严重黄斑水肿可能引起患者失明。因此，治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿首要原则应及时改善黄斑水肿，促进视力恢复。

临床中采取黄斑区格栅样光凝虽具有促进视网膜渗出，加速黄斑水肿吸收的效果，但其对视力水平效果不佳，同时也无法对黄斑中心凹范围开展激光治疗;动静脉鞘交叉切开术对静脉壁造成一定损伤，可能发生视网膜撕裂、脱离等风险，感染几率也较大;抗凝和抗血小板聚集药物有可能加重视网膜出血。若视网膜长时间无灌注、缺血、缺氧等将会引起血管内皮生长因子表达上调，新生血管不断增殖，视网膜屏障受损、水肿;血管内皮生长因子过度表达将导致血管通透性增强，黄斑水肿情况加重[2]。因此黄斑水肿严重程度与玻璃体腔内血管内皮生长因子表达水平密切相关，治疗该疾病应以抗血管内皮生长因子为主。此次研究结果表明，观察组患者视力水平、并发症发生率均无统计学意义。康柏西普眼用注射液是当前国内自主研究的血管内皮生长因子抑制药物。该注射液是血管内皮生长因子受体基因和人免疫球蛋白Fc段基因重组后组成的融合蛋白，其可对血管内皮生长因子和受体结合起到竞争性抑制作用，能对新生血管的形成起到抑制性，改善渗漏，缓解黄斑水肿。该注射液还具有半衰期较长、亲和力较强、多靶点、成本低的优势[3]。玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿比单纯打针更有效，可及时改善黄斑水肿，提升患者视力水平。

综上所述，玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿，能及时改善视网膜缺氧情况，黄斑水肿快速吸收，患者视力水平得到改善。

参考文献

陈志磊.玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究[J].中国民康医学，2019，31（02）：75-77.

赵芃芃.玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的疗效观察及其影响因素分析[D].蚌埠医学院，2018.

朱平利，徐玲，安良宝，等.玻璃体腔内注射康柏西普治疗黄斑部小分支视网膜静脉阻塞导致的黄斑水肿[J].国际眼科杂志，2018，18（01）：159-162.