分析肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)检测在卵巢癌诊断价值

叶成群 朱青川

卵巢癌是女性生殖系统的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率仅次于宫颈癌和子宫体癌，具有预后差、病死率高的特点，5年存活率较低，且易复发，对患者的生命安全带来很大威胁。此病的发生较为隐匿，病情进展迅速，早期缺乏典型性，且早期筛查方法有限，当患者出现症状已经是中晚期，5年生存例数不到1/3，若能多卵巢癌早期进行明确诊断，可提高患者的生存率，因此，早期的诊疗对改善患者的预后就有重要的意义。临床上对卵巢癌的诊断方法有影像学、症状学、组织病理学，上述方法应用在早期诊断不适用，而肿瘤标志物检测已被广泛应用在临床各类疾病的检测中，具有操作简单、安全好、患者接受度高等优势[1]。本文就癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）肿瘤标记物应用在卵巢癌中的诊断价值进行研究，现将结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2019年6月我院收治的46例卵巢癌患者、46例卵巢良性病变患者以及46例健康受检者作为本次研究对象。卵巢癌组：年龄39～67岁、平均（58.45±3.27）岁;卵巢良性病变组：年龄38～68岁、平均（58.63±3.29）岁;健康受检者：年龄37～69岁、平均（58.17±3.31）岁，对比三组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。卵巢癌组，病理诊断分期，I-Ⅱ期28例、Ⅲ-Ⅳ期14例;组织学分类：浆液性囊腺癌16例、未成熟畸胎瘤8例、粘液性囊腺癌12例、内胚窦瘤3例、绒毛膜癌5例、无性细胞瘤2例。纳入的良性病变组：浆液性囊腺瘤15例、卵巢囊肿12例、成熟畸胎瘤11例、卵巢纤维瘤8例。纳入标准：卵巢癌组、卵巢良性病变组均符合第七版《妇产科学》中卵巢肿瘤的诊断标准[2];且上述受检者均行B超、CT以及病理学检查;初次发病，未行放化疗治疗。排除标准：肿瘤家族史;严重的心肝肾功能不全者;合并免疫系统疾病者;妊娠期妇女;资料不全者。

1.2 方法 术前2d和体检当天，三组患者均于晨起空腹抽取5mL静脉血，静止30min后，以3000r/min的专属离心15min，将血清置于-20℃冰箱保存。采用雅培I2000化学发光分析仪，用电化学发光法检测血清CEA、CA125。

1.3 观察指标 对比三组癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）水平;对比卵巢癌组中不同病理分期的肿瘤标志物CEA、CA125水平。

1.4 评价标准 本研究指标正常参考范围：CEA<5ng/ml，CA125<35U/mL，若超过上述范围，则为阳性。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验;计数资料：（ ），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血清肿瘤物标志水平对比 3组血清肿瘤标志物如CEA、CA125水平相比，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不同分期肿瘤标志水平对比

Ⅲ-Ⅳ期患者的额CEA、CA125水平显著高于I-Ⅱ期，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

卵巢癌的病因尚不完全清楚，可能和免疫功能、遗传、内分泌、生物化学因素有关，卵巢癌的发病率居女性恶性肿瘤第三位，全球每年有十万以上的患者死于此病，以卵巢上皮癌病死率最高。由于早期症状不明显，早期的诊断率也较低，且此病进展过程中缺乏临床症状，当明确诊断时，癌细胞已经扩散，预后不良。有研究表明，肿瘤标志物可用于卵巢癌的早期诊断[3]。

CEA是上世界六十年代Gold等人受限从结肠癌及胚胎组织找那个提取的一种肿瘤相关抗原，具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是细胞膜的结构蛋白，形成于细胞浆中，通过细胞膜分泌道细胞外进入体液，分布于胚胎和一些恶性组织上皮中，是早期诊断结肠癌、直肠癌的特异性广谱肿瘤标志物，肿瘤下，此标志物水平大幅升高，在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测及预后评价中均有一定的临床价值[4]。CA125是一种糖蛋白抗原，是一种蛋白质，其最常用于卵巢癌的监测，可作为卵巢癌风险的常规筛查，多存在于人间皮组织中，是卵巢癌较好的标志物，有研究表明，大约90%的晚期卵巢癌患者的CA-125水平升高，因此，监测CA-125血清水平对病情的预测、治疗和预后都有一定的价值[5]。本研究结果显示，CEA、CA125在卵巢癌中的水平显著高于卵巢良性病变组和健康受检者，三组比较差异，P<0.05，且不同分期卵巢癌患者上述指标水平，Ⅲ-Ⅳ期显著高于I-Ⅱ期，P<0.05，提示肿瘤标志物水平可作為卵巢癌的辅助诊断指标，也可评估病变的病情程度。

综上所述，CEA、CA125在卵巢癌的诊断中以及分期判断中有着重要的作用，值得临床推广应用。

参考文献

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乐杰主编.妇产科学.第 7 版.[M]北京： 人民卫生出版社，2008.278-284.

蒋惠莉，张辉，赵莹，等.HE4、CEA和糖类抗原肿瘤标志物检测对卵巢癌的诊断价值分析[J].河北医药，2018，40（14）：2155-2162.

肖义森，杨丽梅，潘国基，等.探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125、糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在卵巢肿瘤诊断中的临床价值[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：50-51.

张娟玲.血清肿瘤标志物CA125及～（18）F-FDG PET/CT造影在卵巢癌复发早期诊断中的价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（08）：89-91.