经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果分析

许先维

脊柱骨折是目前较为常见也较为严重的一種骨折疾病，患者骨折的原因主要是脊柱受到外力冲击或者跌倒、坠落等[1]。脊柱骨折患者的骨骼结构会发生改变，且脊柱的神经分布较为密集，如果患者无法接受及时治疗，可能出现残疾，且患者的内脏系统、循环系统等都会受到影响，这也给治疗带来较大的难度[2～3]。针对脊柱骨折患者的治疗，需要选择效果较为确切且安全性较高的术式，我院为患者选择两种方式进行治疗，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

从我院骨科2019年1月至2020年4月时间段内收治的骨折患者当中选择88例脊柱骨折患者进行研究，按照随机数字表法，将入组对象平分为对照组（n=44）和实验组（n=44），对照组男性患者23例，女性21例，年龄为21～67岁;实验组患者中男性24例，女性20例，年龄19～65岁，两组患者基础资料比较后无统计学差异存在（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规内固定手术治疗，患者接受气管插管麻醉，以俯卧位治疗。医生在脊柱后侧正中部位作手术切口，将受损部位逐层切开，对皮下组织分离，完全暴露脊柱损伤部位。之后，在脊柱受损两端置入椎弓根钉，在两侧安装连接棒，进行撑开，对硬膜受压严重一侧进行椎板减压处理，选择开窗减压或者半椎板切除，最后选择L形复位器对骨块进行复位，做好伤口冲洗与止血，最后进行引流与缝合。

实验组对象接受经皮椎弓根钉微创治疗，患者接受气管插管麻醉，体位为俯卧位，经C臂机对伤椎进行定位，利用克氏针对伤椎与邻近上下椎的椎弓根中心点进行标记，之后分别作6个纵切口，大小为1.5cm左右，并穿入到横突与小关节突交点位置。在X线下观察，将穿刺针针尖置于患者右侧椎弓根外缘2点位置、左侧椎弓根外缘10点位置，对进针角度进行调整。在进入椎体1/3的时候置入导丝，并且将椎弓钉拧入，按照相同方式将其余椎弓根钉全部拧入。在患者非减压一侧安装连接棒，在安装部位邻近上下椎体的螺钉，选择体外撑开器进行套接处理。在复位情况满意后，将减压一侧的伤椎椎弓根钉取出，对钉道进行止血处理，并将切口延长到2.5cm，逐步扩张软组织，并对通道进行适当扩张，确保伤椎的椎弓根暴露于平面减压范围内。医生将患者半椎板切出2cm×2cm大小的骨窗，保留患者的棘突与棘上韧带，对部分椎弓根内侧进行切除，选择复位器进行复位处理。之后，重新安装椎弓根螺钉，并经皮置入连接棒，进行适当撑开与固定。最后进行切口冲洗与引流，最后缝合切口。

1.3 观察指标

对两组患者接受不同术式治疗后的并发症发生率进行比较，包括切口渗血、切口感染与肌肉损伤。此外，对两组患者治疗前后的椎体前缘相对高度与Cobb角进行分析。

1.4 统计学方法

研究中的数据需利用SPSS19.0软件包检验，x2检验数值，以（%）体现，t检验数值，以（）体现，P<0.05即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组并发症比较

2.2 两组指标比较

3 讨论

目前，在临床骨折患者中，有5%～6%的患者为脊柱骨折，脊柱骨折患者的脊髓与马尾神经容易出现损伤，这也容易导致患者出现残疾等，很多患者治疗不当可能出现瘫痪[4～5]。

我院针对脊柱骨折患者选择经皮椎弓根钉微创手术，患者的切口很小，身体创伤较小，且术中出血量也会较少。医生在治疗的时候可以通过C臂机对椎弓根部位进行精准定位，患者的手术切面无需露出椎旁肌肉或者关节突等，这就可以避免患者出现感染等情况。与常规手术相比，经皮椎弓根钉微创手术可以避免患者的肌肉与韧带被牵拉，且不会给患者的神经与关节造成损伤，可以避免患者出现严重并发症，这对于患者的术后康复、预后有重要意义。

结合此次研究的结果分析可知，接受经皮椎弓根钉微创手术治疗的患者，并发症发生率很低，且患者的各项指标优于常规术式治疗的患者，数据比较后存在统计学差异。

参考文献

周致能.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（06）：115-116.

李伟宽.脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的有效性分析[J].中外医学研究，2020，18（05）：17-19.

杨军.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（02）：97-98.

周曙光，吴明宇，覃励明.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果研究[J].中国全科医学，2019，22（S2）：100-102.

张洋.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值分析[J].中国医药指南，2019，17（20）：65.