骨科创伤感染VSD治疗的临床治疗效果研究

毛文华

引言

骨创伤后感染，外伤面变大，给患者带来很大的痛苦，严重影响患者的生活。另外，还会发生感觉神经質运动神经传导障碍，引发严重的并发症。对这种疾病进行传统的丸治疗有更大的危险，患者感染的危险也进一步增加。VDS是一种新的负压引流技术，使用VSD材料，对组织伤口中存在的坏死组织等物质进行持续负压吸引，从而以较好的抗感染效果不促进胶原的合成。此外，VSD对细胞分泌有刺激性作用，可以加速组织的愈合，通过相应的生物通透性薄膜实现伤口闭合，通过切断伤口和外部的寂寞，防止细菌流入伤口，有效减少感染的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案将该医院收到的100名骨科创伤感染患者选为研究对象，所有患者根据信息自愿参与。这项研究符合这家医院的伦理标准。男性和女性各有62例，38例。患者年龄20～59岁，平均年龄（351.5）岁;患者病变面积在5厘米×12.5厘米～ 47厘米×24厘米之间。根据随机分组法，分为对照组和实验组，每组50人，年龄和性别比，临床症状比较中两组无明显差异（P>0.05），有比较可能性。

1.2 方法

对两组患者进行了debridement、creative adjust和药物镇痛等治疗。对照组患者的常规治疗，主要为患者进行常规修整，每2天进行换药，如果患者伤口更严重，则放入引流条定期检查，缝合，直到伤口愈合。研究组以此为基础，治疗VSD，在伤口中加入VSD材料，与伤口完全接触，在伤口处进行间歇性缝合，清理伤口周围的油，清洁牙齿，利用生物薄膜封闭伤口，将其与负压吸引口连接，有效调节负压参数，使其保持在125 ～ 450mmHg之间，在实际连接过程中。术后7 ～10例，检查患者的伤口是否愈合，检查治愈程度后缝合。

1.3 疗效观察

患者的临床治疗效果主要与症状和体征改善一起评价，认为患者在两周内感染痊愈，伤口愈合，部位皮肤包扎好，就痊愈了。患者的临床症状明显好转，伤口分泌物逐渐减少，出现肾脏的肉点，判定为显效。如果患者的伤口分泌物多，原位皮肤移植不好，有坏死现象，健康的皮肤顺不生长，感染伤口治疗前没有收缩或变化，则判定无效。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS20.0软件进行统计分析，测量数据显示为平均标准差（），t检验，系数数据显示为[是（%）]，检验。P < 0.05在统计上有所不同。

2 结果

2.1 观察两组患者的临床指标

随我国经济水平的不断提升，建筑、工业及交通事业得到蓬勃发展，骨科创伤疾病的发病率随交通、建筑等安全事故的频发，正逐渐增高。骨科创伤感染的治疗方法主要是引流，通过清除创面坏死组织、粘液分泌物，减少皮肤组织坏死，促进肉芽尽快生长，从而实现创面早日愈合。以往常规的治疗方式，因换药引流技术不足、无法彻底引流，导致细菌侵入创口，阻塞引流管，加重创面感染，延长了创口的愈合时间。骨科创伤患者受抵抗力低下、血液供给不足及换药操作不当等因素影响，易出现创面感染，导致患者伤口愈合缓慢，增加了患者疼痛程度和换药难度，增加了患者的住院时间与医患纠纷发生率。因此，对骨科创伤感染患者实施有效、安全的治疗方案，可有效提升创口愈合速度与治疗效果。观察组患者的住院时间（24.5±5.3）d、创面愈合时间（19.6±3.4）d及换药次数（3.2±1.1）均优于对照组，P<0.05。（见表1）。

3 讨论

骨科创伤感染为临床上发病率较高的骨科疾病，临床主要采用手术治疗该疾病，但手术具有一定的风险性及创伤性，常发生术后感染，不利于患者创面恢复，增加预后风险。负压封闭引流技术（VSD）属于一种新型引流技术，可有效促进创面愈合，利于患者获益。骨科创伤感染患者常伴有剧烈疼痛，严重影响患者生活质量，可导致患者运动神经及感觉神经传导障碍。传统换药治疗该疾病虽有一定疗效，但对于创面较大、创伤深的患者具有一定局限性，并且其可能引起引流管堵塞或引流不彻底等情况，使患者病情进一步恶化，而VSD作为新型引流技术，其操作简单，且治疗效果显著，可有效促进患者创面愈合[3]。VSD已被临床上广泛应用于治疗创伤感染。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率与对照组相比较高，观察组换药频率与对照组相比较低，住院时间、创面愈合时间与对照组相比较短，提示VSD对骨科创伤感染患者疗效显著，可有效提高患者临床有效率，减少换药频率，进而减轻换药给患者带来的痛苦，同时可有效缩短住院及创面愈合时间，促进患者身体快速康复。分析其原因在于，通过VSD材料对患者创面坏死组织进行负压吸引，可有效阻止术后感染发生。随着负压引流持续性吸引，可有效缓解局部水肿、消除死腔同时促进胶原合成，为新鲜肉芽的生长提供良好的条件。据研究显示，VSD可对起到刺激骨科创伤感染患者的生长因子及细胞分泌的作用，加快创面愈合，并且通过使用半透明包膜封闭创面，可有效阻止创面与细菌接触，防止发生二次感染加重病情。

结束语

摘要采用骨科创伤感染VSD治疗，可以有效改善感染症状，促进伤口愈合，有效减少住院期间和换药频率，值得临床宣传和应用。但是值得注意的是，在VSD治疗中，重点放在引流管放置和伤口缝合上，VSD材料选择也应适合患者，减少VSD治疗中的操作失误，进一步提高临床疗效。

参考文献

李小健，李朝军，尹东武.分析采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果[J].双足与保健，2018，27（17）：135-136.

王政.VSD治疗25例骨科创伤感染患者的临床观察与分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（14）：27-28.

吴后仁.常规换药与封闭式负压吸引治疗骨科创伤感染的临床效果分析[J].现代医药卫生，2018，34（14）：2211-2213.