垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果

刘磊

第二产程作为胎儿娩出期，也是分娩最主要也是最关键的阶段，多年以来，产科的医护人员为了方便各项的检查以及接产操作，对于分娩当中的产妇都是使用仰卧位，但是这样的体位存在较多的问题，不能推动产程的缩短和完善。世界卫生组织倡导在孕妇分娩的过程当中使用自由体位，这样可以最大程度的减缓孕妇分娩当中所需要承受的痛苦，保证分娩可以顺利的进行。本次研究查询了大量的文献资料，结合各种体位当中出现的问题，根据本院现有的设备和助产人员的实际素质水平，在孕妇进行第二产程的过程当中使用自由体位进行分娩，取得了良好的效果。

1 方法和资料

1.1 资料

实验选择了我院从2018年8月到2019年7月在我院治疗的78名孕妇作为本次研究的实验对象，使用了随机分配的方法将78名孕妇随机的劃分为实验组和对照组，其中对照组孕妇39名实验组孕妇39名，本次实验的纳入标准如下，产妇的四肢活动存在一定的问题，存在一定的精神疾病，本次研究经过医院伦理委员会批准之后得到孕妇的同意开展本次实验。孕妇的年龄从22岁到29岁不等，平均年龄为25.54岁，孕妇的基本信息差异不具有统计学意义，可以完成本次实验。

1.2 方法

本次关于垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果临床实验当中，对照组使用传统分娩方法进行分娩，实验组在对照组的基础上在第二产程的分娩过程当中使用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩方法，也就是在第二产程当中根据产妇的意愿进行交替进行站立位，半坐位以及蹲位等三种不同的分娩体位，结合孕妇宫缩情况进行分娩，在分娩过程当中严格观察胎儿的胎心以及产妇会阴的损伤情况，第二产程末，可以通过阴道口看见胎儿的头部的时候进行侧卧位的接产方式，比较两组产妇在实际的分娩过程当中出现的情况差异，进行统计分析

1.3 观察指标 产妇最终的分娩结局分析产妇阴道分娩以及剖宫产的实际情况。新生儿窒息婴儿在出生之后的一分钟，出现窒息情况。分娩完成两小时阴道出血的情况以及新生儿的体质情况。产妇分娩过程当中出现的舒适程度，分娩完成之后是否出现下肢疼痛，麻木，疼痛，紧张等等情况。分娩过程当中的满意度。

1.3 统计学方法 资料通过数据收集整合之后使用SPSS13进行数据的分析，进行相关的检验分析，如果P值小于0.05就证明差异具有统计学的含义，P值大于0.05证明不具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩损伤程度，会阴的切开 对比实验组和对照组产妇会阴的分娩损伤程度，会阴的切开比例以及第二产程一共花费的时间，通过数据对比我们可以明显的看出实验组产妇的会阴损伤程度远远小于对照组，实验组的会阴切开率低于对照组孕妇，第二产程花费的时间也小于对照组，差异具有统计学意义。

2.2 满意率和舒适程度

通过对比实验组孕妇和对照组孕妇在分娩过程当中的舒适程度以及最终的满意度，我们可以看出实验组产妇的舒适程度和满意率都高于对照组孕妇，并且差异具有统计学意义。

2.3 阴道出血量和新生儿体质量

在产妇分娩完成两个小时之后产妇的阴道出血了以及新生儿的体质量进行对比分析，发现差异没有统计学意义，不过实验组孕妇的产后两小时的出血量低于对照组孕妇，并且两组孕妇都没有出现新生儿窒息情况

3 讨论

垂直体位联合侧卧位自由体位分娩可以帮助产妇的分娩结局良好，垂直体位联合侧卧位自由体位分娩简单来说就是让孕妇在分娩的过程当中尽可能的使用舒适体位，而不是传统模式的仰卧位模式分娩。传统模式的仰卧位分娩在一定程度上限制了骨盆的可塑性空间，导致孕妇无法利用重力，让胎儿的下降距离增长，提高难产的出现几率。在第二产程过程当中使用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩可以全面提高孕妇的舒适程度，帮助孕妇顺利分娩，有效的帮助孕妇的会阴，减少损伤和切开率。根据相关的报告我们可以看出侧卧位分娩可以保护孕妇的会阴，减轻会阴的损伤程度，通过本次研究我们可以通过对比分析看出垂直体位联合侧卧位自由体位分娩相对比与传统仰卧位分娩的效果，利用了垂直体位符合阴道结构的原理，增加了骨盆的空间，并且利用了重力加快了胎儿的生产，并且孕妇可以更好的掌握用力的方式，帮助胎儿产出，缩短实际的产程。综上所述，第二产程使用了垂直体位结合侧卧位的方式进行分娩，可以大幅度的减少产程，帮助孕妇自然分娩，降低会阴的损伤程度，对于孕妇和胎儿的影响较小，使用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩可以有效的减少孕妇的分娩时间，减少痛苦，值得大面积的推广。

参考文献

陈小华.分娩球配合自由体位助产对48例初产妇的影响[J].护理实践与研究.2018（16）

张华，张婵，桂紫娇，韩婷婷.阴道自然分娩中自由体位对第二产程的临床意义[J].护士进修杂志.2018（03）

郑后，顾凯芬，林燕萍.自由体位分娩在第二产程中的效果观察[J].护士进修杂志.2017（23）

郑新燕.自由体位在改善产妇分娩疼痛感及分娩效能感中的效果观察[J].中国妇幼保健.2017（12）