护士长夜查房模式的改革及效果观察

张艳娥 王贵江

护理夜查房制度是对夜间护理质量的控制，在病区管理、护理质量和技术、医疗安全给夜班护士以帮助与督促，确保夜间护理质量的一项重要措施[1]。某三甲医院为了将护士长夜查房的作用及效果发挥至最大化，从2018年2月开始护理部对夜查房工作模式进行了一系列改革，在此后一年多的临床实践中效果显著。

1 资料与方法

1.1 排班方式。改变以往月初护理部将每个科室具体检查日期及内容以文件发至相关科室， 检查者和被查科室相对透明，由护理部当天安排检查系列及查房护士长，查房护士长当天才知道自己是检查者和所查系列而相关科室值班护士不知道，随机性较强。

1.2 查房时间。查房时间为19： 00-23： 00，这一时间段由护士长随机分配检查，所查科室没有固定顺序，只有检查者知悉各科室的查房时间，而科室夜班护士不知其时间。

1.3 查房内容。取消以往按标准条目检查，对于查房标准条目外的問题不予检查，取而代之的是将目前所存在的所有方方面面的问题当面督促、指导、并协助其整改，以及处理一些疑难问题，保证所有存在的问题立即得到有效改善。

1.4 反馈处理方式。以往查房护士长将查房过程中发现的问题进行扣分，次日晨反馈予护理部， 月底护理部将其分数进行汇总，扣除相应科室及值班护士绩效。现改为：查房护士长针对问题及时指出并当场督促其实施相应整改措施，并在其查房登记表上写明问题且由值班护士签名，登记表于次日九点之前交予护理部统计录入，月底结合满意度进行分析对出现问题较多的科室由主任带领回头追踪，在质控反馈报告会上向各科护士长反馈存在的问题，制定整改方案，但不予扣分，不与绩效挂钩。

2 结果

2.1 便于更真实、全面直观地反映夜间值班护士的工作情况

对我院纳入夜查房的78个科室随机编号，用随机数字表选出25个护理单元，对其夜查房模式改革前后一年内反馈的问题数，用SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料使用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

P<0.05有统计学意义，即护理夜查房模式的改革更利于发现夜班护士工作中所存在的问题。

改革后护士长夜查房以便于护理部得知被查科室最贴切常态的夜间工作状态，更全面、准确且深入的反映存在的问题及不足，有利于对其进行直接及时的处理、整改。

2.2 规范了护士的行为。病区夜间值班护士较少，对于工作年限较短的护理人员，因缺失群体的协助，加之夜间病人病情变化大及其他突发性事件等潜在因素造成夜班工作量大，风险高以致其心理负荷过重[2]，工作任务重，压力大会造成其忽视一些细节问题，导致操作欠规范而发生不良事件、纠纷等。实行半透明式夜查房，使被查护理单元的相关值班人员难以摸到规律，可反映真实情况，有利于增强夜班护士的工作责任心，培养了护理人员的慎独精神，使护理工作做到有预见性、防范性，把各类安全隐患消灭在萌芽状态[3]。

2.3 有效提高了夜间值班护士的工作效率。由于夜班频次高、时间长，护士对夜间工作的厌倦情绪越重[4]，以致于对其夜间工作的重视程度不够。通过护士长夜间的不定时抽查，对夜班工作的现场督促、帮助、整改和记录签字，以及到月底护理部进行汇总分析，并在质控分析会上向各护士长通报，使护理人员对夜间护理工作的重视程度提高，对现存的问题均能适时解决并改正。

2.4 提高了护士长的管理能力。护士长是临床护理工作的组织者和领导者[5]， 其临床管理效能的高低直接影响医院护理质量与服务水平[6]，通过在夜查房工作中需起到督促整改不良细节， 指导需要完善的工作，帮助处理疑难问题等作用，因此需要不断提高自身的业务能力和善于发现、善于管理和敢于管理的工作态度，在工作中管理好自己，起到以身做则的榜样作用。在检查与督促指导的同时，为护士长也提供了一个学习， 锻炼与提升的机会和平台。

3 讨论

综上所述，通过夜查房模式的改革对全院护理单元夜班护士的工作当面督促、指导、并协助其整改，使夜间护理工作高效有序的进行，规范了护士的行为，降低了夜间高危期不良事件的发生，也使护理管理者不断积累经验，提高自身管理水平[7]

参 考 文 献

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叶子溦，袁丽.住院糖尿病患者安全风险管理[J].中华现代护理杂志，2011，17（29）： 3495- 3497.

陈燕娇， 陈燕云， 邹丽芳.护士厌倦夜班现象的分析与对策[J].中国卫生标准管理，2017， 8（05）： 4- 5.

陈昌芹， 吴艺， 邓仁丽， 陈柳柳.护士长管理能力对提高护理质量与患者满意度的影响[J].护理实践与研究，2018，15（23）：128-129.

温贤秀， 敬洁， 雷花.护士长岗位胜任力评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2015， 50（02）：133-136.

王改云.实行护士长总值班制 保证夜间护理工作质量[J].当代护士（学术版），2003（08）：67.