PDCA模式在心内科护理风险管理中的应用体会

代静 吕春毅

心内科是临床的一个重要科室，收治的患者均为心血管疾病患者，且患者年龄多数偏大，以老年人为主[1]。在心内科护理工作开展过程中，由于受到多种因素的影响，存在较大的护理风险，易引起一系列护理风险事件，严重危害患者的治疗效果和生命安全[2]。因此，加强心内科护理风险管理，积极降低护理风险，对于保证心内科患者的疗效和安全，具有重要的意义[3]。临床虽然也认识到了这一点，并且不断的对现有的护理服务进行完善，以促使心内科护理质量得到提升，但是在常规的护理风险管理之下，其提升幅度仍然有限[4]。为了进一步提高心内科护理风险管理质量，我科室引入了PDCA模式，收效甚佳。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年1月-12月未实施PDCA模式管理前在我科室住院治疗的患者80例，作为对照组，并选取2019年1月-12月期间实施了PDCA模式管理后在我科室住院治疗的患者82例，作为观察组。观察组82例患者，男43例，女39例，年龄39-76岁，平均年龄（54.3±4.2）岁;包括心力衰竭22例、冠心病21例、心肌梗死19例、心律失常15例、心肌病5例。对照组80例患者，男42例，女38例，年龄40-75岁，平均年龄（55.2±4.7）岁;包括心力衰竭23例、冠心病20例、心肌梗死17例、心律失常14例、心肌病6例。两组患者的基本情况，无明显差异P>0.05。

1.2 PDCA管理方法

①计划：全面掌握并分析心内科住院患者的基本情况，并分析心内科患者存在的护理风险，根据患者的具体情况制定阶段性的护理风险管理工作计划，从日计划、周计划到月计划等。在此基础上，对每一位护士进行具体的岗位安排和责任制定，使其都参与到护理风险管理计划中，并将所制定的护理风险管理计划进行备案，并标明其中每一位护士的工作内容。②实施：在心内科护理中落实护理风险管理计划，由PDCA循环管理小组组长对护理风险管理计划落实情况进行监督和管理，实时掌握实施效果，并及时进行反馈评价。对于其中存在的不合理情况，及时给予分析和解决，并制定有效的解决对策。③检查;由PDCA循环管理小组组内成员对心内科护理风险管理工作的实施情况进行定期检查，掌握实施情况。在此基础上，每周召开护理会议，对上一周的护理风险管理工作进行分析、总结和反馈评价，一方面总结经验，另一方面对其中存在的问题进行原因分析。④处理：对护理风险管理中的问题进行反复探讨，提出合理有效的改善方案。据此修正护理风险管理计划，将其应用至下一循环管理中[5]。

1.3 统计学处理

SPSS21.0分析数据，（）表示计量资料，行t检验，遵医行为评分、康复效果用（%）和X2检验，检验水平为α=0.05。

2 结果

2.1 兩组患者的护理风险事件发生率比较

观察组患者的护理差错类风险事件、护理投诉纠纷事件和意外事故等护理不良事件发生率（1.22%），显著低于对照组（12.50%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。如下：

2.2 两组患者的护理服务满意度评分比较

观察组患者的护理服务满意度评分，均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如下：

3 讨论

综上所述，PDCA模式能够显著提高心内科护理风险管理水平，从而降低心内科护理风险事件发生率，提高患者的护理服务满意度。

参考文献

汪红秀.PDCA 循环在住院患者跌倒防范中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（23）：3682-3684.

张文会，王若飞，丁华沁.探究心内科护理风险管理以及预防对策的相关理性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（81）：178.

吴旻.风险管理对提高心血管内科护理管理质量的效果分析[J].全科医学临床与教育，2017，15（05）：591-592.

王丽.跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（69）：31-32.

王佑.提升心内科临床护理风险管理能力的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：159-160.