情景模拟在心血管疾病内科护理教学见习中的应用效果评价

孔祥福

心血管内科教学是内科教学重要内容之一，承担了大量的见习教学任务，能够较好地帮助学生顺利将理论知识转化为实践技能，提升医学教育人才培养三大目标（知识目标，能力目标和综合素质目标），顺利迈出了从课堂到临床实践的第一步，为后续的临床实践奠定良好基础。医学是一门实践性很强的学科，培养高素质技能型医学人才离不开临床教学。临床见习是医学生理论与实践相结合的初始阶段，是医学生成长的必由之路。医学生通过见习，置身现实的临床场景，将所学知识系统化，逐步学会运用医学知识解决临床实际问题，掌握临床基本技能，学习临床思维。但在校期间，医学生往往没有足够的实践机会。对各种各样的干预操作缺乏感性认识，因此医学生的教学一直是临床教学中的难点[1-2]。如何完成从知识到行为的转化过程，充分发挥个体潜能，充分调动个体积极性，即自我效能感的培养成为破解见习教学难点的关键，教学方法对提高教学质量具有决定性意义。本研究探析了心血管内科教学中情景模拟的应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2017级9月入学80例护理专业学生，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄18-21岁，平均（19.21±0.44）岁，男5：女35。对照组年龄18-22岁，平均（19.12±0.18）岁，男6：女34。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组给予常规教学法，实验组实施情景模拟。①每天的见习课程以物理、幻灯片、视频、人物模拟等形式进行授课和操作演练，借助计算机系统创设模拟患者，并模拟临床的场景，尽可能接近临床真实环境。②掌握健康史（病史）收集、身体评估（体格检查）、辅助检查、护理诊断、护理措施是心血管疾病护理实习的主要内容。正确收集病历有助于做出正确的诊断，这是临床工作的基本功。心血管疾病最常见的症状包括胸痛、呼吸困难、水肿、心悸、心源性晕厥等。以胸痛为例，医学生问及胸痛史时，注意引导他们询问胸痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式、有无放射、对药物的反应及伴随症状等，这样既能为临床诊断提供帮助，又能对课本知识有更感性的理解。在体格检查方面，大部分学生认为心脏听诊太难，课堂上理论讲授的心杂音很抽象，课后容易遗忘。为了让学生在见习阶段练习听诊基本功，我们在教学中特别选择有典型杂音的患者，根据课堂知识对学生进行启蒙。如心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容，以二尖瓣舒张期杂音为例，让学生关注杂音部位和传导方向、心动周期的时期、性质强度等，让学生反复听，结合杂音产生的机理向学生讲解，加深理解。综合分析提出可能的医疗诊断和护理诊断，拟定护理计划如一般护理、病情观察、用药护理、对症护理、心理护理、健康指导等。

1.3 观察指标

比较两组教学方法满意度、心血管内科理论和见习技能评分（0-100分，越高越好）。

1.4 统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用x2统计，计量则行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 教学方法满意度

实验组的教学方法满意度比对照组高（x2=7.423，P=0.000<0.05）。实验组的教学方法满意度是100.00%，而对照组的教学方法滿意度是82.50%。

2.2 心血管内科理论和见习技能评分

实验组心血管内科理论评分、见习技能评分高于对照组，P<0.05。见表1.

3 讨论

临床见习是联系基础理论学习和临床实践的桥梁，是医学生成长的必由之路，是医学教育的重要环节。在促进教学质量的提升，培养合格医学人才中起到不可替代的作用。心血管系统作为内科的重点章节，内容繁多，学生难以理解，实训、实习时间相对较短。如何在有限的时间内最大限度地激发学生的学习兴趣，学习更多的临床知识，关键在于合理安排课程，改进教学方法，充分发挥学生的主观能动性，促进医学生素质的提高。

情景模拟教学模式采用的创设接近临床真实情况的场景，在教学中设置情景，让医学生身临其境，切身体验，使其积极寻找解决工作中问题的方法。这种方式有利于培养学生良好的思维方式，理论联系实际，树立良好的医德医风，不仅有利于学生终身受益，而且可以提高教师的教学能力。情景模拟教学法从临床实践出发，设置悬念，激发学生的探索精神，增强其学习欲望。它是一种轻松、和谐、开放的教学模式，以学生为主体，依靠模拟情境，使学生在真实的环境中提高学习能力，主动学习。与传统的教学模式相比，它具有重点明确、目的性强的特点，它对提高学生的学习兴趣，激发学生的学习积极性，提高学生的交流与合作能力有很大的帮助，它符合医学教育现状，是保证教学质量的有效教学模式。

该研究的成果显示实验组的教学方法满意度比对照组高（x2=7.953，P=0.000<0.05）。实验组的教学方法满意度是100.00%，而对照组的教学方法满意度是82.50%。实验组心血管内科理论评分、见习技能评分也明显比对照组高。

综上所述，心血管内科学生实施情景模拟效果确切，有利于提高心血管内科学生的满意度，且可提高心血管内科学生的心血管内科理论和临床技能掌握程度。

参考文献

高庆宁.情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（30）：116-117.

刘娟，曾令娟，杨璠.心血管内科新护士临床技能培训中阶段性情景模拟演练教学法的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（67）：349+351.