赋能教育模式对糖尿病足患者的护理效果探究

李玲

前言

糖尿病足是导致糖尿病患者截肢、致残的主要原因，该疾病病程长，往往延迁难愈，给患者及其家庭带来了沉重的负担。糖尿病的控制除了要积极接受治疗外，还离不开患者在日常生活中的自我护理，只有患者充分掌握自我护理技巧、充满自我护理信心之后才能长期坚持，然而常规的临床健康教育无法做到这点[1]。赋能教育是一种强调将主动权赋予患者的护理模式，对促进患者主观能动性有积极作用。因此，本文就赋能教育模式对糖尿病足患者的护理效果作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月—2020年3月期间收治的400例糖尿病足患者作为观察对象（本次研究已通过伦理委员会批准，且所有患者自愿签署知情同意书），使用信封法将其随机分为基础组（n=200）与赋能组（n=200）。纳入标准：⑴经《糖尿病足诊断与防治》（2010版）[2]确诊为糖尿病足者;⑵Wagner分级为0级。排除标准：⑴已出现足溃疡;⑵意识、智力障碍或存在心理疾病者。基础组有男性102例，女性98例;年龄52—74（63.25±3.48）岁;病程5-11（6.03±1.84）年。赋能组有男性99例，女性101例;年龄51—75（64.71±3.61）岁;病程5-12（6.59±1.74）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

基础组采用常规健康教育，即向患者派发健康知识手册、足部护理包，告知其足部护理技巧、状态观察方法，每天由护理人員评估其四肢感觉、颜色。

赋能组采用赋能教育，具体分为五个阶段：⑴明确问题：首次访视时护理人员应主动与患者进行一对一沟通，通过让其填写糖尿病赋能调查表以及提出开放性问题来挖掘患者在面对疾病时的心理薄弱环节，例如“当你第一次知道患糖尿病足时感受如何？”“你在为足部做皮肤护理的时候感觉最困难的是什么？”等;通过上述方法逐步掌握患者的行为习惯、思维逻辑、健康理念与疾病知识知晓程度。⑵表达情绪：第二次访视则需要以情感切入，引导患者表达自己对主要核心问题的看法、情感，甚至将其宣泄出来，然后护理人员对其进行安抚、鼓励。⑶设立目标：使用引导性语言向患者提出“如果某天不能按时对足部进行按摩护理怎么办？”此类疑问，让患者主动思考该如何改变自身行为与周围环境，从而提出一个使自己摆脱困境的方案和目标。⑷制定计划：结合患者实际情况帮助其制定一个切实可行的、详细的足部护理计划。⑸效果评估：当患者完成一个阶段性目标后，帮助患者总结成功和失败经验，分析其根本原因，然后帮助患者调整或指定下一阶段的方案与目标。

1.3 观察指标

两组患者接受护理干预3个月后，对比两组的足部情况与自我效能。

足部情况包括踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）以及震动感觉阈值（VPT）。

自我效能使用糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）进行评估，量表有20个题目，主要测评患者处理各类糖尿病相关事项时的自信程度，每题0-10分，满分200分，总分越高说明自我效能感越强。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（ ）表示，使用t检验，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

经干预，赋能组的ABI、TBI、VPT水平以及C-DMSES评分均明显高于基础组（P<0.05），见表1。

3 讨论

对糖尿病足患者进行常规教育虽然可在一定程度上使其了解疾病知识，但无法激发患者的自我护理信心，其思维与行为模式往往难以获得根本性转变。最终，随着时间的推移患者的知识掌握度、护理积极性都会明显下降[3]。本研究结果显示，经干预，赋能组的ABI、TBI、VPT水平以及C-DMSES评分均明显高于基础组（P<0.05）。这说明赋能教育比常规教育的效果更好，能有效改善患者足部情况及强化自我效能感。这是因为赋能教育中的明确教育阶段能够使护理人员充分掌握患者个人情况，同时唤醒其护理意识，让患者开始重视健康问题;表达情绪阶段则可以帮助患者找到情感突破口，进而宣泄负面情绪，增加正面能量，初步建立自信心;设立目标、制定计划可以促使患者展望未来，同时思考达到目标的路径，这有利于患者做好心理准备，在面对困难时不容易放弃;效果评估可以让患者看到自身努力成果，也能使其避免今后护理时犯同样的错误，这能使患者对未来更具信心。

综上所述，赋能教育可以有效改善糖尿病足患者的足部情况，同时加强其自我效能感。

参考文献

薛亚男，尚国爱，吕倩，等.健康自我管理对糖尿病足患者自我效能及心理状态的影响[J].实用预防医学，2017，24（2）：137-140.

胡景胜，尹士男.糖尿病足诊断与防治[M].金盾出版社，2010.

邵燕蓉，林嘉鳞，蔡银珠，等.糖尿病病人对糖尿病足认知情况的分析和质量持续改进[J].护理研究，2018，32（23）：147-149.