糖尿病肾病终末期腹膜透析的护理体会

陆彩虹

糖尿病肾脏病是糖尿病在临床当中最为常见的一种并发症，经常引发肾功能不全等相关危症，对患者的生命安全带来巨大威胁。现如今，在临床当中经常采取腹膜透析疗法来维持终末期糖尿病肾病患者的生命，然而为了能够保证腹膜透析的治疗效果和减少并发症，一定要增强对患者的护理干预[2]。腹膜透析是糖尿病肾病治疗中最为常见的一种治疗形式，该种治疗方式的治疗费用相对较低，患者在家也可进行常规的腹膜透析。但是此种治疗方式容易造成蛋白质的大量流失甲，如果不进行适当的干预措施，极易使患者出现营养不良的情况，还有可能引起相应的并发症，进而对患者生命构成威胁。本研究，以糖尿病肾脏病终末期患者为研究对象，探讨腹膜透析的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年7月-2019年12月我院收治糖尿病肾脏病终末期患者92例作为对象，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组：男27例，女19例;年龄66～78岁，平均（71.3±3.2）岁;病程3～15年，平均病程（7.3±1.1）年。观察组：男29例，女17例;年龄66～79岁，平均（71.6±3.3）岁;病程3～16年，平均病程（7.5±1.2）年。两组患者的基线资料进行分析比较，统计学意义不成立（P>0.05），两组间差距不显著。

1.2 方法

对照组采用腹膜透析的常规护理，给予患者及患者家属健康宣教，讲解腹膜透析的具体操作流程，使患者明白糖尿病肾病病程长、病情发展缓慢，如何疏解长时间腹膜透析带来的不良情绪。导管出口未完全愈合前，覆盖无菌纱布，采取生理盐水定期冲洗、消毒导管出口;叮嘱患者置管期间不能游泳、盆浴。

观察组基于常规护理的基础上进行综合护理护理操作：（1）基础护理：对患者既往病史、手术情况以及糖尿病肾病的具体情况进行全面调查;（2）心理护理：患者在首次进行腹膜透析时，可能会出现不适的情况，也可能导致患者出现紧张、恐惧的心理，护理人员应当用简单易懂的语言向患者介绍腹膜透析的必要性，还用通过语言安慰缓解患者的紧张情绪，使其积极配合治疗;（3）透析护理：患者首次进行透析，应当适当减少进入液体的量，避免渗漏或者伤口愈合预防情况不佳的情况出现，在透析过程中，应当严密监控患者是否出现腹痛、呼吸急促以及心慌等情况，如果患者出现以上不适症应当及时通知医生，并做好相应的急救措施。

1.3 观察指标

（1）生活质量：综合护理模式实施后1个月，根据自制健康量表评估生活质量水平，包括角色功能、躯体功能、认知功能以及社会功能，各方面评分最高为100分，得分越高，生活质量越高;（2）低血压发生率：包括一般低血糖与严重低血糖两种，若血糖浓度<4.0mmol/L，则判定患者为一般低血糖;若血糖浓度≤2.8mmol/L，則判定患者为严重低血糖;（3）比较两组患者住院期间腹膜炎、导管堵塞等并发症发生率。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实施后1个月生存质量比较

综合护理后，观察组各项生存治疗指标较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组低血糖发生率比较

护理后，观察组低血糖发生率为12.52%、对照组低血糖发生率为20.89%，观察组低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义有（P<0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较

护理后，观察组不良反应发生率低于对照组，比较有显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因。临床上常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，肾功能检查常表现为尿白蛋白及肾小球滤过率（GFR）下降。部分糖尿病肾病患者可出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等[4]。虽然在短期内肾功能具有保护作用，并且不对心脏产生额外负荷，但是老年人自身身体条件比较差，治疗期间出现并发症的概率较高，因此，对患者进行有效护理十分必要。本研究中，观察组综合护理一个月后生存质量明显优于对照组（P<0.05），且贫血发生率车不良反应发生率更低，说明糖尿病肾脏病终末期腹膜透析的护理有利于患者的康复，能帮助患者缓解治疗后的不良情绪。

综上所述，糖尿病肾脏病终末期腹膜透析的护理能加强医护之间的配合，并且能有效改善其生活质量，降低并发症与低血糖的发生率，使患者获得良好的治疗预后，值得推广应用。

参考文献

夏鹏，王海云，黎颖，等.自动化腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者长期预后分析[J].中国血液净化，2019，18（03）：21-26.

周紫娟，郑华，李伟，等.腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响及临床意义[J].中华临床营养杂志，2018，26（5）：261-266.

徐焱，张苗，蒋春明， 等.自动化腹膜透析在住院终末期肾脏病患者中的适用性探讨[J].东南大学学报（医学版），2018，37（4）：716-720.

罗丹，张俊，赵文波，等.血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者肠道菌群的影响[J].新医学，2019，050（006）：419-426.