医院消毒供应室清洁步骤常见问题及护理对策分析

刘晓艳

在医院中，消毒供应室需要对所有医疗类器械、可重复使用物品进行清洁、消毒等，并对其余科室给予无菌类器械、敷料，其总体的工作水平、质量会对患者的生命、各个科室中的护理安全性带来影响。所以，医院中应借助更为科学且高效的护理对策，促进消毒供应室中的各项清洁步骤得到改良[1]。文章研究了医院消毒供应室中各个清洁步骤的问题与其护理对策，现在总结如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

在2017年1月以前，我院消毒供应室没有查找问题并开展护理，每个人每个月都只固定负责自己的科室，包括回收，清洗，下送。器械很少上机清洗，导致清洗质量差，作为A组，在2017年1月直到2020年2月这一时间段中，我院消毒供应室每个月进行清洗质量控制，回收下送岗3人，清点岗2人，清洗岗4人，器械上机清洗，作为B组。

1.2 方式

1.2.1 在清洁步骤中十分普遍的问题（1）消毒供应室总体的布局不够科学：区域区分不够清楚，回收间、清洗组装间没有被分隔，人员、无菌类物品等发放都处于这一通道中，具有交叉逆行，较易引发污染。（2）清洗与消毒观念較弱：安全观念较低，对各项消毒工作分配的关键性认知不够，消毒供应室有关的安全管理机制不够完善。（3）各项工作流程不够标准：尽管消毒供应室对各项消毒流程制订出了许多规定，但是，在开展工作期间，部分工作人员并未参照标准严格地来实施。对于物品有关的清洁、灭菌等，没有严格实施有关的规范，让器械被污染。

（4）与临床中其余科室间缺少交流：没有掌握临床中其余科室对消毒供应室所给予的建议，也没有提升护理质量，与其余科室间具有部分矛盾。

1.2.2 各项护理对策

（1）回收方面：对临床中各个科室的所有器械进行登记，分筐装入。对全部回收而得的物品在去污区中进行核实、归类，再实施清洁、消毒;对具有传染性的各类物品，应先实施双层封闭，并在醒目的位置标识感染疾病的名称;在进入到消毒供应室以前，应对有关人员实施高压消毒。本院病房的器械回收清点清洗是11个护理员在负责;另外，3个人专门负责回收下送除手术室外全院的器械，2个人专门清点，4个人清洗。（2）清洁方面：在对可重复使用的各类器械进行去污、消毒期间，消毒供应室中的有关人员应严格地实施预处理、去污、去除洗涤剂、去除热源、清洁这一整个过程，对这类器械实施冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗;若物品出现了破损，应参照有关的规定来进行换置。本院去污区总共15个护理员，4个护理员负责清洗手术室器械，早班一个，晚班三个。器皿类清洗的不分科室，器械分楼层清洗，分北楼、南楼、新大楼、门诊，血管钳统一放一起，镊子放一起，剪刀放一起洗。器械上机清洗，器皿一部分上机清洗，一部分手工清洗。（1）包装方面：在进行包装期间，应严格地实施手卫生标准、查对机制等，并借助空气净化器对室内空气实施净化。如果要进入到无菌室中，有关人员应穿好鞋服、洗手等，在进行包装期间，应使用适宜且清洁的包装布，并记录下灭菌时间与其负责人员。（2）灭菌与储存方面：参照消毒有关的要求，严格地依据各项规定来实施，记录下灭菌类物品的灭菌时间、温度等，参照规定每一天都要实施B-D检测、化学检测，每一个星期都要实施生物检测;在进行存储、发放期间，应对灭菌类物品是否合格实施检查，掌握3M型胶带是否与标准间相符，在醒目位置标识灭菌类物品的名称、灭菌时间、有效时间等。严格地对无菌类物品实施存储，温度低于24℃，湿度低于70%，物品存储与地面间间距20cm-25cm，与墙壁间间距5cm-10cm，与天花板间间距50cm，保障各类物品不会受到污染，且可以立即得到供应。（3）发放方面：对消毒供应室总体的布局实施规划，应与卫生部所给予的要求间相符，对无菌室中各类人员的出入均应严格地实施管控;同时，消毒供应室中的有关人员在发放灭菌类物品期间，应细致地实施核实、交接。（4）增强与各个科室间进行交流：在进行下送期间，应掌握各个科室所给予的意见，并立即告诉护士长，护士长每一个月至其余科室中对总体满意度进行调查，给予改良方式，持续进行改良;所有有关人员都应学习更多医疗事故有关的知识，提升责任意识，增强消毒供应室总体的水平。

1.3 观察指标

在护理后，评估并比较2组护理质量，每一个月护士长、质控护士对消毒供应室中的各项护理实施评估，分数处于0分-100分之间，总分愈高护理质量也就愈优。

1.4 数据统计与处理 数据一律数据软件SPSS23.0中处理，（ ）表示护理质量，组间检验用t，P<0.05时有意义。

2 结果

在护理后，对于护理质量，B组较A组更优（P<0.05）。具体见如下表1。

3 讨论

消毒供应室在医院中是一个十分关键的科室，各类院内感染的出现都与其总体的护理质量、水平间紧密相连，所以，临床中应更为重视消毒供应室中的服务方法、模式等[2]。在消毒供应室中的各类清洁步骤中，最为普遍的问题主要包括了消毒供应室中布局不够科学、清洗与消毒观念较弱、各项工作流程不够标准，对这类问题，医院应对消毒供应室实施改良，对其进行综合性护理。而其中，对回收、清洁、包装、灭菌、存储、发放等所有步骤健全有关的规定，让其更具可溯源性;另外，增强与各个科室间进行交流，可以给消毒供应室给予更多的帮助[3]。借助各项改良对策，细分所有岗位中的操作，可以让回收与供应、服务态度、护理质量等都最大限度地得到改善，还可以提升消毒供应室中有关人员自身的专业性能力与知识。

参考文献

赵录琳，杨蒙，朱爱群，等.PDCA循环法对新标准下医院复用医疗器械消毒灭菌效果的研究[J].中国医学装备，2019，16（3）：124-128.

陈红.消毒供应室灭菌质量监测与管理的效果分析[J].中国当代医药，2017，24（36）：140-142.

冯桂莹.消毒供应室流程化作业标准在护理缺陷管理中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（2）：141-142.