急性脑梗死静脉溶栓治疗中预见性护理方案的应用观察

秦云

前言

脑梗塞为临床常见脑血管疾病，以老年人为高发群体，近年来，我国老龄化社会严重，脑梗死患者数量不断增多，对老年人的生命安全产生严重威胁，成为临床研究的重点[1]。急性脑梗死患者多采用静脉溶栓治疗，有效抢救患者，但极易出现偏瘫，影响患者的工作与生活，降低生活质量。因此，急性脑梗死患者在实施静脉溶栓治疗过程中，应当重视护理干预。本次研究中，选取72例患者开展探究，详细如下：

1 资料及方法

1.1 临床资料

以急性脑梗死患者72例为对象，开始时间为2019年2月，结束时间为2020年1月，36例为参照组，36例为研究组。参照组36例患者中，17例男性患者，19例女性患者，平均年龄为（63.85±5.67）岁;患肢为上肢、下肢分别是12例、24例;患肢肌力级别是II级10例，III级19例，IV级7例。研究组，男女患者分别为16例与20例;年龄在55～72岁之间，平均年龄为（63.19±5.46）岁;患肢为上肢、下肢分别是13例、23例;患肢肌力级别是II级12例，III级18例，IV级6例。对比分析两组患者的一般资料，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

给予参照组患者常规护理：向患者口头讲述疾病知识，了解患者体征变化，监测心率、血压等指标，在治疗后指导患者康复运动。

研究组实施预见性护理：加强患者的心理护理：耐心沟通。对患者心理状况全面评估，观察患者的恐惧、紧张等负性情绪，及时把握，在查房与多项检查中，护理人员需主动积极与患者及家属沟通，对不适症状仔细询问，指导患者讲出较为担心问题，并耐心倾听患者的诉说。指导患者实施体位纠正训练，针刺、按摩患肢各关节，并鼓励患者主动与被动训练，纠正内撇等不正确体位，拄拐行走;指导患者正常左立、翻身，尤其是运动协调性，例如在作为训练时可抬高床头30°，每次20-30min。指导患者肢体功能训练，手臂前后摆动，屈伸肘关节，活动肩胛带，正常屈伸手指;做好下肢训练，应用桥式运动，在患者有行走能力时，不拄拐行走，采用上下楼梯、慢走等方式促进腿部的肌肉与关节功能恢复，随后进行盆骨旋前联系、伸屈膝联系等，踝关节外撇、内屈等不良步态及时纠正。指导患者的日常生活，包括如厕、洗漱、更衣等，鼓励患者加强患肢的活动;训练患者的呼吸功能，采用吹纸练习、乒乓球练习等。

1.3 观察指标

对比两组患者焦虑、抑郁情绪，其中焦虑情绪是使用HAMA量表评估，抑郁情绪是使用HAMD量表评估。随后，评估患者的患肢肌力恢复情况，共分为0-V级，0级表示为安全瘫痪，V级表示患者的肌力正常。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0分析本研究数据，计量资料表达方式为±（T检验），计数资料表达方式为%（X2检验），组间数据比较，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者心理状态改善对比

研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均高于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。如表1所示。

2.2 两组患肢肌力级别改善对比

研究組护理后患肢肌力疾病优于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。如表2所示。

3 讨论

急性脑梗死患者在发病以后，往往会伴随系列变化与适应过程，也即是代偿机制，常见代偿形式之一为中暑神经轴突再生、突触阈值变化、睡眠状态神经功能，对神经元兴奋性进行调节，达到神经功能网络的重建，进而重塑功能[2]。急性脑梗死患者在使用静脉溶栓治疗时，需配合实施科学护理干预，改善患肢肌力，提高运动功能，促进患者恢复。预见性护理为新型护理方案，以预防大于治疗为护理理念，从肢体护理、心理指导、康复指导等方面入手，提高患者肢体功能，促进恢复，对患者具有重要意义。本次研究中，急性脑梗死患者静脉溶栓治疗过程中实施预见性护理，通过指导患者肢体训练、生活训练、体位训练等，有效促进患者肢体功能恢复，提高生活能力。本次研究结果可见，研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均高于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。研究组护理后患肢肌力疾病优于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。证实了急性脑梗死患者实施预见性护理可促进恢复。有学者[3]选取急性脑梗死患者进行研究，分别实施常规护理、预见性护理，研究结果可见，预见性护理组患者护理后生活质量评分明显优于常规护理组，P<0.05，差异有统计学意义。与本次研究结果保持一致。

综上所述，急性脑梗死患者在静脉溶栓治疗过程中实施预见性护理，有效改善患肢肌力，消除负性情绪，护理效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献

文蛟.急性脑梗塞静脉溶栓治疗中预见性护理的应用观察[J].中国保健营养，2017，27（25）：213.

伍诗惠，陈莲娣，赖月婷， 等.预见性护理在急性脑梗塞静脉溶栓治疗中的应用观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（9）：1299-1302.

万燕铃，刘媛媛，杨文华， 等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（15）：236-237.