高龄病人髋关节置换术后入住ICU期间的护理

吴忠娟

随着社会的不断进步和发展，人们的生活质量逐渐上升，医院的基本设施也已经完善，髋关节置换术能够有效地治疗关节疾病，在临床应用较广，但是术后容易感染，高龄患者的机体功能逐渐下降，免疫力降低，因此术后有面临并发症的危险，因此应该妥善安置术后患者，术后入住ICU并进行护理，能够有效地减少并发症的出现，提高患者的生活质量，为了临床护理工作进行的更加顺利，我院选取在2018年1月-2020年3月来我院就诊的45例高龄髋关节置换术患者为研究对象，对高龄病人髋关节置换术后入住ICU期间的护理的应用效果展开了研究。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年1月-2020年3月来我院就诊的45例高龄髋关节置换术患者为研究对象，对临床资料进行分析，该研究所选病例已经经过伦理委员会批准，患者或家属都知情同意，由此我院对高龄病人髋关节置换术后入住ICU期间的护理的应用效果展开了研究。其中男20例，女性25例，对患者临床资料进行分析，其性别年龄无意义不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 保持呼吸道通畅 ICU患者使用呼吸机能够保持患者呼吸道通畅，患者年纪比较高，但是要注意患者发生呼吸机相关性肺炎，具体护理措施可以采取集束化预防，所有的护理操作都要按照无菌技术原则进行，并减少抑酸药物的使用，防止医源性感染，尤其是吸痰的时候严格注意无菌，尽早的拔除气管插管，密切的监测患者的血氧饱和度，必要时为患者进行雾化吸入。

1.2.2 监测生命体征 严密监测患者的生命体征，设置报警以及其他相关参数，对于同时患有心血管疾病的患者，要描记十二导联心电图，保证患者的各项生命体重都能够显示出来，及时的发现患者的异常，并报告医生进行处理，以免延误患者的病情。

1.2.3 预防压疮 患者由于术后需要卧床休息，因此活动能力受限，护理工作人员要及时的更换患者的床单床罩，保持患者的皮肤清洁，观察患者的软枕放置，及时的纠正软枕放置的位置，以免部分患者的软枕位置改变却不知道，避免对患者的皮肤造成压迫，定时为患者动脉血压监测，注意预防患者的指关节出现压疮，可以为患者选用一次性指脉氧。

1.2.4 预防感染 患者术后可能会有面临感染的危险，因此应该积极为患者抗感染，可以在为患者做好皮肤清洁工作，为患者使用抗感染药物，由于患者留置导尿，因此护理工作人员要预防患者发生尿路感染[1]，并且操作不当可能会导致患者凝血异常，使用抗生素应该严格控制剂量，除此之外还要为患者及时换药。

1.2.5 体位管理 协助患者患肢保持外展30°的中立位，以及为患者穿丁字鞋，两大腿之间放软枕，保持有效地牵引，以及髋关节功能位。

1.2.6 预防深静脉血栓 为患者使用抗凝药物，预防深静脉血栓，观察患者的皮肤颜色以及引流液的性状，指导患者进行四头肌收缩运动以及踝泵运动，保证患者的下肢血液回流正常，预防并发症的出现。

1.2.7 心理护理 患者术后回会担心不能恢复正常，容易产生焦虑的心理，因此护理工作人员应该注意观察患者的个人情况，主动地与患者进行沟通交流，了解患者的心理问题，并对患者进行解答，对紧张焦虑的患者，护理工作人员应该对其进行心理疏导，向患者讲解以往成功的手术案例，使患者树立战胜疾病的决心，保持良好的心态配合护理工作。

2 结果

ICU护理期间发现1例患者出现并发症，发生术后制动且合并心血管生理性退变，主要是因为术前活动较少导致的，其余患者均恢复良好。

3 讨论

现代化建设进程在不断的加快，但是我国的老龄化也在逐渐加重，高龄患者关节疾病需要手术治疗，但是由于患者的机体功能逐渐下降，因此术后需要高质量的护理。ICU是重症监护室，对患者进行全面的护理，积极的预防患者出现并发症，促进患者的病情恢复并保持稳定，由于患者可能存在原发性疾病，就更应该增加对高龄髋关节置换术患者的重视[2]。髋关节置换术是人工关节置换术中的一种，主要是为了缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。虽然髋关节置换术能够治疗大部分关节疾病，在临床应用较广，骨折之后患者出现的创伤能够有效地治愈，但是术后也容易出现感染等并发症，因此高龄病人髋关节置换术后入住ICU期间的护理质量十分重要。在手术早期患者不能下床活动，需要卧床休息，并且术后有多种并发症，例如：便秘、肺部感染、泌尿系感染以及深静脉栓塞等症状，护理针对每一项患者有可能面对的危险都制定了护理计划，预防感染、预防压疮以及保持呼吸道通畅等措施，以及为患者制定合理的饮食计划，保证患者的食物中蛋白质丰富、高维生素以及高钙、含有粗纤维，促进患者的病情恢复，指导患者功能锻炼[3]，鼓励患者咳嗽，吸氧，必要时为患者进行雾化吸入，在病情允许的情况下尽早的拔除尿管以及解除气管插管，都能够使患者的预后效果良好，有效地缩短患者的住院时间。

本次调查结果显示，1例患者出现术后制动且合并心血管生理性退变，45例患者恢复良好。综上所述，高龄病人髋关节置换术后入住ICU期间制定密切的护理计划，能够促进患者的病情恢复，提高患者的生活质量，缩短患者的住院时间。

参考文献

徐培，李瑞，王晶.高龄病人髋关节置换术后入住ICU期间的护理[J].全科护理，2017，15（24）：3022-3023.

杨培培.分析ICU综合护理干预对股骨头置换术患者髋关节功能及生活质量的影响[J].中国伤残医学，2020，28（9）：11-13.

杨玉莲，王胜斌.护理谵妄筛查量表在老年髋关节置换术后谵妄中的应用[J].临床与病理杂志，2020，40（4）：947-951.