ICU日记对ICU患者创伤后应激障碍及ICU记忆的影响

夏绮梦

近年来，医疗ICU科室发病率逐渐增多，由于该科室疾病较为严重，同时在陌生的监护环境，监护儀和仪器连续发生警报声，多种有创操作给患者带来较大痛苦及恐惧，且加之镇静药物的使用，导致患者出现不同程度的心理障碍，如焦虑、害怕、烦躁、无助以及虚幻等负面情绪，若对其未及时实施有效护理干预，可导致患者在ICU住院期间的记忆产生虚幻、缺失以及不真实，甚至在出院后发生创伤后应激障碍（PTSD）。

据有关研究显示，ICU患者实施ICU日记效果显著，可有效降低出院后PTSD的发生率，且提高患者治疗依从性，降低不良症状发生[1]。鉴于此，本文选取76例该类患者实施ICU日记进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月—2020年3月，将76例ICU患者纳入本次实验，按双盲法将其中38例纳进对照组（实施常规护理干预），其余38例纳进实验组（实施ICU日记护理干预），2组男女比例分别为：18：20、19：19例，年龄分别为：36—49岁、34—51岁，平均值分别为：（40.14±1.23）岁、平均年龄（41.22±2.15）岁;基础信息相比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理模式，严格观察患者各项指标状况，降低不良现象发生，同时适当给予患者实施心理干预，从而缓解其紧张情绪。实验组实施ICU日记干预，具体如下;（1）患者入院后，IUC护理人员需详细掌握患者基础资料，入住IUC前健康状况、入住IUC因素、入住日期以及住院号等详细资料，同时需对患者手术类型进行详细记录，是否实施机械通气及通气时间，并观察约束带使用时间，且镇静药物的应用状况及持续时间。（2）IUC日记需每日进行记录，主要记录患者抢救、拔管、深静脉置管以及气管切开等重要项目。（3）记录患者家属探视的交流过程、心理变化以及探视时间，并进行相应拍摄，同时观察患者入住ICU期间的心理状况（4）患者转出ICU病房后，需将记录的日记转交于患者及家属，由患者自行阅读，护理人员需在旁进行讲解，并表达出安抚与同情，从而使患者感受支持和关爱。

1.3 观察指标 观察2组创伤后诊断量表（PDS）[2]，属于标准化的PTSD诊断工具，主要包括功能障碍、症状开始时间以及创伤性时间3项，总分0—51分，得分越高表现PDS症状越明显;观察2组ICU记忆评估工具（ICUMT），该量表进行全面评估患者在IUC期间的事实记忆、情感记忆自己妄想记忆3项，总分为0—48分，得分越高，表示记忆缺陷越严重。

2 结果

实验组护理后的PDS评分显著低于对照组（P<0.05）;实验组ICUMT评分显著优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

IUC科室属于危重型科室之一，众多患者住院期间可出现强烈的应激反应，从而导致患者出现不同程度的创伤记忆及妄想记忆，若未及时给予相对应得措施，可进展为PTSD，从而严重影响患者生活质量，导致其出现精神异常、幻觉、噩梦等现象。本文研究显示ICU患者实施ICU日记效果显著，有效改善其心理情绪，且缓解创伤后出现的应激反应，因此值得临床应用。

参考文献

张梅娟.ICU危重症患者的护理风险及管理对策[J].实用临床医药杂志，2020，24（2）：72-75.

祝利花，周敏，翟晓媛.心脏外科ICU患者术后谵妄的危险因素研究[J].护理学报，2020，27（1）：56-61.